尿路感染讲义.ppt

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1、尿路感染定义是由于各种病原微生物感染引起的尿路急慢性炎症。多见于育龄女性老年人免疫功能低下者病因主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70%以上。感染途径上行感染：90%血行感染：临床少见易感因素女性尿流不畅或尿液反流使用尿道插入性器械机体抵抗力低下尿道口周围或盆腔炎症膀胱炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿临床表现临床表现膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状伴耻骨上不适。全身感染症状不明显。多有白细胞尿，约30%有血尿，偶可有肉眼血尿。急性肾盂肾炎全身感染症状起病急，出现寒战、发热、头痛、恶心

2、、呕吐等症状。轻者表现较少，甚至缺如泌尿系统症状多有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口烧灼感，局部常有腰痛，肾区叩击痛。可有脓尿和血尿。并发症：较少，肾乳头坏死和肾周脓肿无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即病人有细菌尿而无尿路刺激症状，多见于老年人和孕妇。治疗目的消灭病原体控制临床症状去除诱因防止复发治疗要点急性膀胱炎使用抗菌药物治疗急性肾盂肾炎应用抗生素采用肌肉或静脉注射抗感染药物碱化尿液口服碳酸氢片无症状细菌尿一般不予治疗再发性尿路感染寻找病因，去除易感因素护理问题排尿障碍尿频、尿急、尿痛体温过高疼痛焦虑潜在并发症：肾乳头坏死和

3、肾周脓肿护理措施一般护理病情观察对症护理尿培养标本采集用药护理护理一般护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。饮食清淡而富有营养且易消化，饮水量在2000ml/d以上，是尿量增多，以冲洗尿路，促进细菌、毒素分泌物的排出。护理病情观察观察病人的体温变化及全身情况，并做好记录急性期应加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，防止发生肾周围脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。护理对症护理高热时，体温>39度时，行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药。急性期，应卧床休息，可进行热敷、按摩以减轻疼痛。护理尿培养标

4、本采集取清晨第一次尿液，并取清洁、新鲜的中段尿送检，在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本，留取尿标本时严格无菌操作，尿液应在1h内做细菌培养。护理用药护理遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，发现不良反应后立即停药，及时报告医生。疗效评价1.见效2.治愈3.治疗失败健康指导疾病知识指导治疗配合疾病知识指导保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。疾病知识指导多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够的水分，保证每天尿量不少于1500ml。疾病知识指导注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周

5、皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方法。疾病知识指导与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防治疗配合嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。预后急性肾盂肾炎如及时治疗，90%可以治愈。祝大家工作顺利！谢谢支持！