补气通滞方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察.doc

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1、补气通滞方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察【摘要】目的观察补气通滞方治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将符合纳入标准的100例短暂性脑缺血发作患者分为两组各50例，对照组患者常规给予抗血小板和降脂治疗，治疗组在对照组基础上加服补气通滞方，1剂/d,分2次口服，连用2周。分析比较两组的临床作用，观察两组血液流变学指标和血脂的变化。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血脂指标（除外甘油三酯）与对照组比较，差异均有统计学意义（1X0.05）。结论补气通滞方治疗短暂性脑缺血发作有满意的临床疗效。【关键词】补气通滞方

2、；短暂性脑缺血发作；疗效评价短暂性脑缺血发作（TIA）是神经内科一种常见的脑血管疾病，而频繁发作的TTA是脑梗死最严重的危险因素，很多患者在TTA后48h内会逐渐进展成脑卒屮［1］。因此加强TIA相关研究，对提高其疗效和预后、预防脑梗死的发生，降低患者致残率和死亡率，具有重要而深远的临床意义。而补气通滞方［2］治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年10月〜2013年10月河北大学附属医院中西医结合科诊断为TIA患者156例，其中符合纳入标准者100例，经头颅CT检查排除脑梗死、脑出血。将患者单盲随机分

3、成治疗组和对照组。治疗组50例，男27例，女23例；年龄40〜68岁；平均年龄(55.8±8.1)岁；病程12-51h,平均病程(31・3±19・6)ho对照组50例，男29例，女21例；年龄42〜70岁，平均年龄(55.6土7.2)岁；病程13〜50h,平均病程(31.8±19.2)ho两组临床资料差异无统计学意义(卩＞0.05),具有可比性。1.2纳入标准西医诊断标准诊断符合中华神经科学会、中华神经外科学会在全国脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》［3］中TIA的诊断标准。1.3排除标准①年龄70岁的TTA患者；②症状有意识障碍；

4、③神经功能障碍是由其他原因导致的；④正在接受治疗中发病的患者；⑤有出血倾向，合并有严重的心肺肝肾功能不全者；⑥重要资料不全或依从性差的患者。1.4治疗方法对照组常规治疗：患者均从入院后即开始治疗，给予低盐饮食，并针对病因进行降圧、降糖治疗。给予阿司匹林肠溶片100mg/d,口服；辛伐他汀分散片，20mg/d,0.9%NaCl注射液500ml加丹参酮IIA殒酸钠80mg静脉滴注，0.9%葡萄糖注射液500ml加胞磷胆碱钠10g静脉滴注。14d为1个疗程。治疗组在常规治疗基础上加用补气通滞方(黄罠、刺五加皮、赤芍、丹参、红花、川苒、地龙、鸡血藤、廿

5、草等)，该方所选中药饮片皆为优质道地药材，均来自于河北大学附属医院中药药房，常规水煎至400ml,200ml/次，2次/d。14d为1个疗程。两组患者治疗结束出院后均常规口服阿司匹林、辛伐他汀分散片。1.5疗效评定标准1.5.1近期疗效评定标准痊愈：用药后不再发作，临床症状完全消失。显效:14d内偶有发作，但能自行恢复。有效：14d内发作次数减少和时间缩短，未进展为脑梗死等不良转归。无效：14d内仍不断的问歇性发作，频率无减少甚至较前增加，或发生脑樓死等一系列不良转归。1.5.2远期疗效评定标准痊愈：TIA发作中止，临床症状完全消失，随访3个月

6、未见复发；显效：TIA发作迅速终止，随访3个月有复发；有效：TTA发作频率及每次发作持续时问明显缩短，但3个月内反复发作；无效：TIA发作未得到明显控制，发作频率增多、持续时间延长，或进展为脑梗死等不良转归。1.6统计学方法采用SPSS16.0软件，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料应用x2检验。2结果2.1两组治疗14d与随访3个月后临床疗效观察治疗组显著高于对照组总有效率，两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。1.2治疗组治疗前后，对照组治疗前后血脂指标比较（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固

7、醇），治疗组与对照组治疗后血脂指标变化比较，除廿油三酯差异无统计学意义（卩＞0.05）,其它差异均有统计学意义（P〈0・05）。见表2。3讨论TTA属于中医学“眩晕”范畴。中医认为气虚不能行血，而导致血行阻滞，血滞阻碍脉络，而气血运行不畅则发生TIAo故气虚血滞为TIA的基本病机。本研究选用补气通滞方，方中主要包含益气活血两大类药物，方屮重用黄罠大补元气，使气能行血，通滞而不伤正；川苇、赤芍、丹参、桃仁、红花活血行血；刺五加皮、地龙、鸡血藤活血通经活络。全方共奏补气通滞，活血行血，通经活络之功效。现代药理表明黄英能减少兴苗性氨基酸的释放，并口降

8、低其在细胞间的堆积和抑制细胞的凋亡。有研究表明：丹参冻干粉针中丹参酮具有抑制血小板聚集、改善脑灌注而改善脑供血的作用［4］。而丹红注射液有抗血小板聚集