不同序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果分析

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1、2013年12月第11卷第35期·临床研究·427不同序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果分析王艳丽毛雪雯(1武警济南市支队卫生队，山东济南250002；2武警山东省总队医院，山东济南250002)【摘要】目的观察不同方案的序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌(HP)感染的效果，分析其临床意义。方法选取75例首诊HP阳性患者为研究对象，按照数字随机法分为三组，标准序贯组，左氧序贯组和传统三联组，每组25例。比较三组患者HP根除效果以及治疗期间的不良反应。结果三联组发生率为40．O％，标准序贯组16．O％，左氧序

2、贯组20．O％。三联组不良反应发生率高于标准序贯组或左氧序贯组(P

3、1671-8194(2013)35-0427-02随着阿莫新林、卡拉霉素、甲硝唑等抗生素在幽门螺杆菌(HP)分析组间差异，计量资料采用(均数士标准差)表示，fj佥验分析组间根治中的广泛使用，引起HP对部分抗生素耐药性呈逐年上升趋势川，差异性，PJ,P

4、左氧氟沙星为主不良反应(表2)，三联组发生率为40．0％，标准序贯组16．O％，左氧的序贯疗法进行HP根治，取得了一定的效果，现报道如下。序贯组20．0％。三联组不良反应发生率高于标准序贯组或左氧序贯组1资料与方法(P<0．05)，而标准序贯组与左氧序贯组不良反应发生率无显著差1．1一般资料及分组异。三联组中4例患者(16．0％)因不良反应难以耐受中途退出，序贯选取自2011年5月起至2013年5月我科首诊HP阳性患者为研究对组和左氧序贯组根治完成率显著高于三联组(P<0．05)，提示两种序象，共75例纳入

5、本次研究。其中男61例，女14例，年龄23—45岁，平贯治疗方案患者依从性较高，而标准三联治疗方案依从性较低。治疗均(32-8±7．2)岁。人选患者均符合以下标准：经14C呼气试验为HP结束后，标准序贯组HP根治率为84．0％，左氧序贯组88．0％，三联组阳性，经胃镜检查确诊为上消化道溃疡或慢性胃炎，最近2个月未服71．4％(表3)，三联组HP根除率低于标准序贯组和左氧序贯组，差异用呋喃唑酮、左氧氟沙星等抗生素，排除上消化道手术史，无严重的具有统计学意义(P<0．05)。心、肝、肾功能障碍。按照数字随机法将

6、患者分为传统三联组、标准表2三组患者治疗期间不良反应发生率的比较序贯组和左氧序贯组，三组患者的平均年龄，性别，病程，现病史无组别皮疹恶心头痛便秘神经炎腹胀口苦总发生率显著差异(P>0．05)，具有可比性。见表1。表1三组患者一般情况的比较组别完成例数HP根除(例)HP失败HP根治率(组间比较，P>0．05)1．2治疗方法标准序贯组治疗10d，第1-5d口服埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg2次／d，第6-10d，121服埃索美拉唑20mg+替硝唑500mg+克拉(与三联组比较，P<0．05)霉素500

7、mg，2次／d。左氧序贯组治疗lOd，第1～5d，口服埃索美拉3讨论唑10mg+左氧氟沙星200mg，2次／d，胶体果胶铋200mg，3次／d；第HP首诊阳性患者根治疗失败的原因较多，既往研究中认为与下列6-10d，口服埃索美拉唑10mg+左氧氟沙星200mg+呋喃唑酮100mg，2因素有关，例~I]HP菌株耐药、宿主体质、治疗方法、环境等。HP对次／d。传统三联组治疗7d，口服阿莫西林lo0Omg、埃索美拉唑20mg、克拉霉素和甲硝唑的耐药性改变是传统三联HP根治失败的主要原因，克拉霉素500mg，2,~

8、／d。’据报道传统三联疗法根治失败率已高达20％左右，本次研究与之相1．3评价标准符，三联组中共6例失败(24．0％)，提示我国HP对三联治疗方案的耐观察治疗期间各组患者不良反应，包括恶心、头痛、皮疹、腹药性较高。2007年第三次全国HP感染问题共识报告中推荐HP治疗可胀、便秘、周围神经炎、口苦等，记录各组中途退出或脱失病例。疗采用序贯治疗方案，本次研究中采用标准序贯方案和以左氧氟沙星为程结束停药4周后复查14C