心电图读图和操作(2013)

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1、心电图判读心电图判读InterpretationofECGInterpretationofECG第二军医大学护理学院朱大乔冠状动脉与心电图导联coronarycirculationandrelatedECGleads心脏壁wall血管vessel相关导联leadsseptum间隔LAD左冠状动脉前降支V1、V2anteriorwall前壁LAD左冠状动脉前降支I、aVL、V2、V3、V4lateralwall侧壁CIRC回旋支I、aVL、V5、V6posteriorwall后壁variable可有变异V1、V2可有相应变异（reciprocalc

2、hanges）inferiorwall下壁RCA右冠状动脉Ⅱ、Ⅲ、aVFrightventricle右心室RCA右冠状动脉V3R、V4R急性前间壁心肌梗死窦性心动过缓超急性下壁心肌梗死I度AVB,ST段改变急性广泛前壁心肌梗死左前分支传导阻滞病例资料：男性，72岁，冠心病20年急性下壁+正后壁+右室心肌梗死房性早搏交界性早搏三联律室性早搏室性逸搏心房扑动房颤，左心室肥大伴心肌劳损WPW(B型)I度AVBIII度AVB房扑（2:1传导）II（（三三））胸导联胸导联chestleadschestleads常规放置部位有常规放置部位有6处处：：V1胸骨

3、右缘第四肋间V胸骨左缘第四肋间2胸骨左缘第四肋间V放在V与V之间之间的中点3放在2与4V左胸第五肋间锁骨中线处4左胸第五肋间锁骨中线处V左腋前线与V同一水平5左腋前线与4同一水平V左腋中线与V同一水平6左腋中线与4同一水平常规心电图操作标准化常规心电图操作标准化1对环境的要求1.1室温不低于18度；1.2交流电源的心电图机必须接专用地线。2准备工作2.1对初次检查者要及时消除紧张心理；2.2患者充分休息，放松肢体，保持平静呼吸。常规心电图操作标准化常规心电图操作标准化3.皮肤处理皮肤和电极之间接触阻抗较大，容易引起基线飘移或其它伪差，尤其是皮肤干

4、燥或皮脂较多者。3.1预先清洁皮肤或剃毛；3.2应该用导电膏涂擦放置电极处的皮肤，尽量避免用生理盐水、乙醇或自来水代替常规心电图操作标准化常规心电图操作标准化4.安放电极4.1严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联电极。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5放在乳房下缘胸壁上，不应放在乳房上；4.2描记V7、V8、V9时，必须取仰卧位，不应侧卧描记，因此背部电极最好用扁平的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线来代替。4.3不要将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流

5、电干扰，此操作法取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。