雷贝拉唑三联疗法治疗合并Hp感染的疗效分析.doc

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1、雷贝拉哩三联疗法治疗合并Hp感染的疗效分析【摘要】观察雷贝拉瞠三联疗法治疗幽门螺杆菌（中）及治疗十二指肠溃疡的效果。方法54例十二指肠溃中阳性的患者分为三组：AB.C组，用雷贝拉卩坐三联疗法治疗。结果48例完成全部治疗方案，6例失访。三组中根除率86.88%-93.93%f组间差异无显著性（P>0.05）。溃疡愈合率82.33%~88.73%,组间差异无显著性（P>0.05）。症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异（P【关键词】幽门螺杆菌三联疗法奥美拉II坐十二指肠溃疡幽门螺杆菌（中）感染是消化性溃疡最为重要的发病因素之一。近二十多年来的研究证明，

2、根除中可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的复发率降至5%U下［1］。本研究拟在不同抗酸疗程下，观察雷贝拉呼联合阿莫西林和克拉霉素治疗中阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。1资料与方法1.1一般资料全部54例观察对象均取自本院门诊病例,男34例，女20例，年龄18-72岁，平均36.7岁；全部观察病例为用药前1周经内镜证实的中阳性的活动性十二指肠球部溃疡病人，溃疡数量＜2个，大小1.2治疗方案入选者按治疗先后顺序随机分为三组。A组（18例）：一周疗法，雷贝拉□坐20ngqd,阿莫西林1.0gbid,克拉霉素0.5gbid,口服1周，后3周不服药;B组（18例）：二

3、周疗法，雷贝拉呼20ngqd,阿莫西林1.0gbid,克拉霉素0.5g,bid,口服1周，再继续雷贝拉呼20ngqd维持1周；C组（18例）：四周疗法，雷贝拉瞠20口qd,阿莫西林1.0gbidfqd克拉霉素0.5gbidf口服1周，再继续雷贝拉口坐20r维持3周。于全部治疗结束后第28天复查内镜和检测中z观察溃疡愈合和中根除的情况。1.3症状疗效评估症状严重程度分级评分标准：疼痛0~3级分别计0、2、4、6分，其他症状0〜3级各记0、1、2、3分。治疗前对患者症状积分进行评估，疗程结束后再次评估，比较三组症状积分的改变情况。得分改善二用药前得分-评估

4、时得分。1.4统计学方法各组的中根除率和溃疡愈合率均用按意愿治疗（ITT）分析和按方案治疗（PP）分析进行评价。各组的中根除率和溃疡愈合率用卡方检验分析比较，症状积分改变用t检验分析。以P2结果三组受试者人口统计学特征及临床基本资料均无显著差异(P>0.05),具有可比性。试验中A组4例失访，B组1例失访，C组1例失访，实际完成48例。三组的中根除率、溃疡的愈合率组与组间两两比较差异均不明显(P>0.05),无统计学意义。三组症状积分改善状况组与组间两两比较差异均明显(P3讨论临床研究显示，雷贝拉啜比其他质子泵抑制剂维持胃内pH>4・0时间更长［2］。

5、本研究三组方案根据正常人的胃酸分泌特点采用雷贝拉呼20咽第1周早1次口服然后10nqd再继续维持1周或者3周的方法，可以达到持久而强大的抑酸效果，而溃疡的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比，治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时，单一抗中治疗1〜2周就可以使活动性溃疡有效愈合。三组方案的三联治疗在第1周内都能提供强大的抗酸治疗，以及高效率的杀菌治疗，因此，三组的溃疡愈合率均在A组82.33%U±,且组间比较无明显统计学差异，其结果和相关报道的奥美拉呼的愈合率相似，优于H2受体阻滞剂［2］。三组治疗方案均能提供强大的抑酸治疗，均能有效缓解十二指肠溃疡患者的症状。

6、A氏C三方案的症状积分改善的渐次增加，临床治疗达到预期效果。对于雷贝拉呼根除中的作用，诸多的临床研究已证实其对中有抑制作用。原因可能是雷贝拉瞠起效快，能在短时间内迅速升高胃内pH,可以迅速稳定酸敏感抗生素，从而加强了在酸性环境中不稳定的抗生素的杀菌作用，为克拉霉素和阿莫西林提供理想的pH作用环境。根除中单用抗生素根除率较低，联合用药则有协同作用。目前推荐的根除中有效的三联疗法以PPI为中心加上2种抗菌药，疗程7d,根除率可达80洽90%本实验的结果三组根除率均在86.88%以上，与文献报道相符，并且三种方法中根除率无明显统计学差异。本实验充分证明，应用

7、三种不同方案均取得较高的根除率，是比较可靠的治疗方案，值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会消化病学分会•幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24(2):126[2]李晓宇，胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J]・中国新药杂志,2002,11(6):443