硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效.doc

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1、硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效顾刚（江阴市青阳医院江苏江阴214401）【摘要】目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效。方法：病例来源于本院2013年12月至2014年6月收治的75例冠心病合并高血压患者，根据治疗方法分为对照组（37例）和观察组（38例），两组均接受硝苯地平缓释片治疗，仅观察组加用卡托普利，分析两组治疗6周后的血压情况并记录治疗6个月内的临床缺血事件发牛情况。结果：观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，冃临床缺血事件发牛率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应均较轻且发牛率相当。结论

2、：硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效较好，患者安全可耐受。【关键词】硝苯地平；卡托普利；冠心病；高血压；疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0118-02高血压是一种慢性病，当其合并冠心病时，治疗难度增多，症状不易控制⑴。硝苯地平对高血压的控制效果较好，同时可用于预防和治疗冠心病心绞痛，而相关研究发现卡托普利对于高血压合并冠心病的治疗效果较好[2・3],故本研究探讨两者联合使用的临床效果，详情如下。1.资料与方法1.1一般资料病例为木院2013年12月至2014年6月收治疗的75例年冠心病合并高血压患者，均符

3、合中国高血压防治标准和WHO冠心病诊断标准，其中男性49例，女性26例,年龄范围34〜75岁,平均年龄（64・2±9.4）岁。纳入指标：（1）坐位舒张压和舒张压范围为95-110mmHg和&t;180mmHg；（2）心电图可见缺血性ST段变化；（3）近2周心绞痛每周发作次数3次以上,每天发作次数小于4次。排除指标：（1）继发高血压、急性及陈旧性心肌梗死者;（2）排除对硝苯地平联合卡托普利过敏者；（3）治疗依从性较差者。依据随机数字表将以上患者分为对照组（37例）和观察组（38例），两组一般资料均衡可比。1.2治疗方案两组均经历为期1周的药物洗脱期，均接受硝苯地平治

4、疗,仅观察组加用卡托普利，具体方案如下：硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司），20陀口服，每天1次；卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司）：25陀口服，每天2次。两组均维持治疗6周，治疗期间每1周测量一次血压。1.3评价指标分析两组治疗前、治疗6周后的血压情况（收缩压和舒张压）,并记录治疗6个月内的临床缺血事件发牛情况（心绞痛次数增多、非致死性心肌梗死、短暂性脑缺血、脑卒中和心源性死亡），记录两组治疗期间的不良反应。1.4统计学处理采用SPSS18.0版软件对数据进行处理，血压以“均数±标准差”比较并行t检验，临床缺血事件发生情况以“率”表示并行卡

5、方检验，以P<0.05为羌异有统计学意义。1.结果2.1两组治疗前后的血压比较两组治疗前血压的差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后的血压均优于治疗前，且观察组治疗后的血压均低于对照组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）o见表表1两组治疗前后的血压比较（mmHg）组别收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后对照组153.2±11.4134.1±10.2*99.3±9.289.3±8.8*83.1±7.2*#注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.052.2两组

6、治疗期间的临床缺血事件发牛情况对照组治疗期间中6例心绞痛次数增多，2例非致死性心肌梗死，1例短暂性脑缺血和1例脑卒中，观察组治疗期间分别有2例心绞痛次数增多，非致死性心肌梗死和脑卒中各1例，两组各不良事件发牛率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的总体发生率低于对照组(10.5%vs.27.0%,P<0.05)。2.3两组治疗期间的不良反应两组在治疗期间分别发牛轻微头痛2例和3例，未作处理自行缓解，两组均未见其他不良反应，治疗期间肝肾功能正常。1.讨论木研究发现：两种方案均对血压控制有较好的效果，但总体上观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，表明硝苯地平

7、联合卡托普利的疗效优于硝苯地平单药，提示卡托普利还可提高硝苯地平对高血压的控制效果，可能与卡托普利特异作用于肾素•血管紧张素■醛固酮系统，故对高血压的控制效果较好［3］。此外,木研究进一步比较两种方案对冠心病症状的控制效果。心绞痛是冠心病患者的常见症状，主要与该病导致心脏急性缺血及心肌营养不足有关。故本研究通过分析用药期间两组心绞痛次数变化情况评价不同方案对冠心病的控制作用，结果显示观察组心绞痛次数增多例数低于对照组，但差异无统计学意义(P&t;0.05),表明两种药物联合使用有改善冠心病症