胆囊结石胆胰合并症的诱发因素及治疗分析.doc

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1、【摘要】目的探讨胆-囊结石胆-胰合并症的诱发因索及治疗分析。方法我院收治的胆囊结石患者300例，对所有患者的病例进行分析，比较患者的性别、年龄、病程、发病次数、胆•囊大小、结冇育径、胆•囊管直径以及高脂血症等相关因素，探讨胆•囊结石腹胰合并症的诱发因素。结果年龄50岁以上、病程达到10年以上、发病次数5次以上、月n.囊明显增大或者缩小、结石肓径2cm以上、肌囊管直径0.3cni以上以及伴有高脂血症，是胆囊结石患者发生腹胰合并症的诱发因索（P<0.05）；并且与急性胆•囊炎以及胆-源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系（P〈0.01）。对于具有胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的患者

2、，给予手术治疗；不具有的患者，给予保守药物治疗，所有患者均治愈出院。结论胆•囊结石腹胰合并症的诱发因素有很多，对于患者相关因素进行分析，可以有效的对患者的合并症做出预测，为早期进行手术治疗提供有效的参考，值得临床推广。【关键词】胆囊结石；胆胰合并症；诱发因素；治疗胆•囊结石是由于胆•囊内的原发结冇导致的胆•囊病变。忖前腹囊结石在临床上有很高发病率，而胆•囊结冇是否需要使川手术治疗，主要取决于患者是否存在有胆脇合并症。因此，有效的对胆囊结石患者的合并症进行有效的预测在患者手术治疗上具有很重要的意义。笔者对腹囊结石患者胆胰合并症的诱发因索以及治疗进行，现总结报告如下。1资料与

3、方法1.1一般资料300例病例均为我院2008年］月至2012年1月收治的胆囊结石患者,所有患者均符合月ri•囊结石的临床诊断标准，并经过影像学检杏确诊。其屮1吃例患者合并有急性胆囊炎，156例患者合并有胆源性胰腺炎，32例患者合并有胆总管结石。1.2方法对所有300例患者的临床资料进行分析，对患者的年龄、性别、结石大小以及病稈等与胆囊结石胆胰合并症相关的因素进行分析。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1诱发因索年龄50岁以上、病稈达到10年以上、发病次数5次以上

4、、腹囊明显增大或者缩小、结石育径2cm以上、胆囊管直径0.：3cm以上以及伴行高脂血症，是腹囊结石患者发生膜月夷合并症的诱发因素（P<0.05）；并且与急性胆•囊炎以及胆源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系（PC0.01,见表1）。2.2治疗方法对于具有胆囊结石胆牍合并症的诱发因索的患者，给予手术治疗，所有患者均治愈出院；而对于不具有胆囊结石腹胰合并症的诱发因索的患者，给予保守药物治疗，所有患者均治愈岀院。3讨论腹囊结冇是临床上泌尿科多发病、常见病，主要的病因是患者胆•道发生感染、患者胆汁发生郁积、患者的月H红素浓度明显升高以及患者体内的脂质代谢发生明显异常。目前临床上的主

5、要治疗方法是外科切开取石［1］。胆囊结石在临床上的常见病发症有急性胆錢炎、胆源性胰腺炎以及胆总管结石等。在胆囊结石的患者屮，有近1/5的患者是由于发生急性胆囊炎而前来就诊，主要是由于患者加囊内的结石阻塞于胆•囊管内，从而造成患者胆•囊内月u汁的淤积，胆盐浓度发生明显的升高，从而对患者的肌囊壁造成刺激，从而引起肌囊壁的化学性炎症，如果此时患者发生细菌感染，则会造成急性胆囊炎的发生［2］。月FI.总管的开口与胰腺管的开口相同，因此，如果患者的腹囊结石将二者的共同开口阻塞，则会导致胆汁反流至胰腺内，从而刺激胰酶的大量分泌，从而造成患者发生胆源性胰腺炎。日前临床上常用的治疗方法为

6、手术治疗，但许多患者由于身体原因而无法］耐受手术治疗。同时并不是所有的腹囊结石患者都需要采用手术治疗，只有当患者伴发有胆胰合并症时才是必须进行手术治疗的指征。因此，对患者发生腹牍合并症的诱发因索进行有效的分析，可以对患者的治疗提供嚴为准确的临床依据［：3］。本组研究结果显示，年龄50岁以上、病稈达到10年以上、发病次数5次以上、flO囊明显增大或者缩小、结石直径2cm以上、加囊管直径0.3cm以上以及伴有高脂血症，是胆囊结石患者发生胆胰合并症的诱发因素；并且与急性肌囊炎以及茁I•源性朕腺炎的发生具有更加密切的关系。同时根据患者是否存在诱发因素的情况，决定治疗的方法，在经过

7、治疗后,所有患者均治愈出院。综上所述，胆囊结石胆腆合并症的诱发因素有很多，对于患者相关因素进行分析，可以有效的对患者的合并症做出预测，为早期进行手术治疗提供有效的参考，值得临床推广。参考文献［1］张江红，马伟.胆囊结石及胆囊息肉腹腔镜联合宫腔镜微创保胆术37例分析.吉林医学，2011,16(32)：664—665.［2］申登俊.研究胆囊结石合并内科疾病患者门诊早期干预临床路径.中国实用医药，2011,13(30)：47—48・［3］任治国•胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析•中国实用医药,2012,7(14)：112——113.