胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探究.pdf

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1、中国实用医药2015年6月第lO卷第18期ChinaPraeMed，Jun2015，Vo1．10，No．18·117·压脑出血术后脑积水15例、颅脑肿瘤术后脑积水6例。脑室内弥散，并保持较高的药物浓度。保持30min后开放引实验组37例，其中男21例，女16例；年龄2O～69流管，排出炎性脑室液。引流30min后关闭引流管，重复上岁，平均年龄(42．33±11．57)岁；体重47—85k平均体重述脑室冲洗操作，6次／d。f62．48±12．26)kg；感染发生于脑室外引流术后3～12d，平均实验组患者接受抗生素脑室冲洗

2、联合全身用药治疗。脑时间(6．50±1．85)d；脑室外引流原因包括颅脑损伤后期脑积室冲洗操作同对照组，同时经静脉给予敏感抗生素治疗。水10例、动脉瘤性脑积水5例、高血压脑出血术后脑积水所有患者均严密监测其生命体征，同时加强营养、纠正16例、颅脑肿瘤术后脑积水6例。两组患者的性别、年龄、水电解质紊乱、酸碱失衡等支持治疗。体重、感染发生时间、脑室外引流原因等一般资料比较，差1．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据统计异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t

3、检验；1．2治疗方法所有患者一旦诊断明确后均立即进行抗感计数资料以率(％)表示，采用检验。P<0．05表示差异具染治疗。对照组患者接受抗生素脑室冲洗治疗。根据脑脊液有统计学意义。细菌培养和药敏试验结果选用庆大霉素、头孢类抗生素。采2结果用0．9％氯化钠注射液稀释，备用。在患者原脑室外引流管与对照组对比，实验组退热时间较短，住院时间较短，处连接Y型三通管，分别连接输液器、冲洗液瓶、引流瓶等。治疗费用较低，组间差异有统计学意义(尸<0．05)。见表1。治进行脑室冲洗时开放冲洗管，关闭引流管，调整抗生素滴人疗后随访1年，两组

4、患者精神状态均较好。速度和量，一般为3～5mF次。滴入后关闭冲洗管，使药液在表1两组退热时间、住院时间、治疗费用比较(±s，％)注：与对照组比较，<0．053讨论流管期间密切观察患者神志、瞳孔等变化，一旦出现意识障脑室外引流术是临床处理各种原因引起的脑积水的常用碍加重症状立即开放脑室外引流管。同时辅以抗生素静脉全治疗手段，可有效缓解脑室压力，促进脑细胞生长发育，有身给药，有助于控制全身感染症状，防止病情进一步恶化J。利于神经功能的恢复。术后脑室感染是脑室外引流术常见的综上所述，采用抗生素脑室冲洗联合全身用药治疗脑室严重

5、并发症，一般多发生于术后2周内，与患者的免疫功能外引流术后脑室感染可迅速控制感染症状，改善患者预后，低下、逆行感染等因素有关，如处理不当可致命。治疗费用更低，减轻患者经济负担，今后可将其推广应用。脑室冲洗法是将抗生素溶液直接作用于脑室，不受血脑参考文献屏障的影响，使患者颅内保持一个有效的药物浓度，直接发挥抑菌和杀菌作用。注入抗生素溶液时注意控制滴速，每次[1]周强，邢俭，任铭，等．万古霉素脑室内灌注治疗儿童脑室感染．滴人脑室内的液体量不应超过5ml。抗生素溶液应现配现用，中华神经外科杂志，2009，25(9)：838—

6、839．浓度不宜过高，必要时适当加温，避免因抗生素浓度过高、[2]刘海玉．颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性分析．当代医冲洗速度过快、过冷的液体刺激等引起癫痫等不良反应⋯。学，201l，17(27)：63．保持一段时间后及时引流以降低颅内压，引流瓶上口保持高[收稿日期：2015—01—12]出患者额角平面10cm左右，以防脑室液过度引流。夹闭引胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探究侯森【摘要】目的探究胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。方法分析256例胆囊结石胆胰合并症患者临床资料，探究患者年龄、病程、发病次数、结石直径、胆囊管直

7、径与胆囊结石胆胰合并症之间的关系，以分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。结果胆囊结石胆胰合并症与患者年龄、病程、发病次数、结石直径、胆囊管直径等因素有关(尸<0．05)，且胆囊结石胆胰合并症与胆源性胰腺炎和急性胆囊炎密切相关(尸<0．05)。结论对胆囊结石胆胰合并症相关诱发因素进行分析，可有效预测患者临床合并症，为临床治疗提供参考意见。【关键词】胆囊结石；胆胰合并症；诱发因素DOI：10．14163~．cnki．11-5547／r．2015．18．072胆囊结石可刺激胆囊黏膜，临床可引起胆囊慢性炎症，致胆胰合并症的发生。

8、目前，胆囊结石胆胰合并症临床发病一旦胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部后，可引发感染，导率较高，探究胆囊结石胆胰合并症诱发因素对临床确定治疗方案有重要的意义。作者回顾性分析2009年4月2011年作者单位：461000河南省许昌市中心医院肝胆外科·118·中国实用医药2015年6月第1O卷第18期ChinaPracMed，Jun201