从肺论治硬皮病探讨

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1、南京中医药大学学报2013年11月第29卷第6期JOLRNALOFNANJINT；UNIVt~qlTYOF：MVd29NoB_舢．2013一5O7一从肺论治硬皮病探讨陈剑梅，郭峰，钱先(南京中医药大学附属医院，江苏南京21O029)摘要：在肺主皮毛的理论基础上，提出从肺论治硬皮病的思路。探讨了肺主皮毛的理论内涵、肺与皮毛的现代认识及肺与硬皮病的相关性；并对硬皮病的病因病机及证型特点等方面进行归纳总结，为硬皮病从肺论治提供思路。关键词：肺；硬皮病；理论探讨中图号：R275文献标志码：A文章编号：1672—0482(2013)06—0507—03Dis

2、cussiononTreatingSclerodermafromtheLungCHENJian—mei，GUOFeng，QIANXian(TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing，210029，China)ABSTRACT：Treatingselerodermafromthelungisputforwardbasedonthetheoryof”lunggoverningfurandhair”．Thispa—perdiscussesthetheoryconnot

3、ation，modernunderstandingoflungandfurandhairandcorrelationbetweenlungandsclero—derma，summarizesthepathogenesisandsyndromecharacteristics，providinganewideafortreatingsclerodermafromthelung．KEYWORDS：lung；scleroderma；theorydiscussion硬皮病(scleroderma)是一种以皮肤炎性、变《难经·三十三难》云：“肺得水浮”、“肺熟

4、而沉”[7]，性、增厚和纤维化，进而硬化和萎缩为特征的结缔组说明古人通过实际观察证明了肺的组织特点。清·织病，纤维化是其病理特征性表现。此病可以引起唐容川《中西汇通医经精义·五脏所属》云：“皮毛属多系统损害，其中系统性硬化(systemicsclerosis，肺，肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孑L窍，所以宣肺SSc)除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现病变外，消化气，使出于皮毛而卫外也。”[8指出肺与皮毛在解剖道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。上均为多孔窍组织和二者在功能上的协同作用。中医药治疗硬皮病有一定优势，但从肺论治的五行学说是中医学的哲学基础，藏象

5、学说的构研究颇少[1]。我们提出基于“肺主皮毛”理论以补建深受其影响。《素问·金匮真言论》云：“西方白肺清瘀法论治硬皮病，试图为中医治疗硬皮病提供色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味新思路。辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，1肺主皮毛理论研究是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥”_4]。1．1肺主皮毛理论的发生学研究肺与秋、西方、燥、皮毛等相应，金的坚韧之性，与皮“肺主皮毛”最早见于《素问·痿论》：“肺主身之毛为身体的屏障的防御功能具有一致性。皮毛”l_4]。主要表现在以下两方面：一是皮毛为一身藉以表知里法，推导出

6、肺与皮毛在生理及病理之表，直接与外界接触。五脏之中唯肺解剖位置最上互相影响。高，肺在脏腑中主表而通外界，形成肺与皮毛在居位首先，肺与皮毛在生理上是相生相应。皮毛赖上的相似处[5]，如《灵枢·师传》云：“五藏六腑者，肺肺的精气以滋养和温煦，皮毛的散气与汗孑L的开合为之盖”[6]。肺与皮毛同样具有保护人体、防御外邪也与肺之宣发功能密切相关。《素问·经脉别论》的作用，均是人体抵御外邪的第一道屏障。二是肺言：“肺朝百脉，输精于皮毛”L4]，《灵枢·决气》日：与皮毛均为多孔窍组织，两者在形质上具有相同点。“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，，L。可见皮收

7、稿日期：2013—06—20；修稿日期：2013-10—10基金项目：江苏省科技厅社会发展基金(BS2000079)作者简介：陈剑梅(1978一)，女，江苏靖江人，南京中医药大学2012级博士研究生，南京中医药大学附属医院主治中医师。*通信作者：025—86617141—91902508一南京中医药大学学报2013年11月第29卷第6期毛功能的实现源自于肺气的宣发。《难经·二十四汗腺)等变化；且硬皮病、皮肌炎等皮肤病患者均有难》日：“手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气不同程度的通气障碍、弥散功能低下]，均为皮毛温于皮毛者也”j，即肺通过宣发作

8、用，将精气与卫病变累及肺提供了实验与临床依据。气输布至皮毛，以温养皮毛。另一方面，皮毛则经汗2病因病机及证型特点孔助肺呼吸