糖尿病合并肺结核病人临床特点及护理对策(附38例报告).pdf

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1、九江医学2(X]8年第23卷第1期Jiuji田lgM侧山caljo帅alZ加8，23(1)·55·糖尿病合并肺结核病人临床特点及护理对策(附38例报告)尹海鹰(右江民族医学院内科护理学教研室广西百色53以幻)关健词肺结核;抬尿病;护理对策中图分类号R587.1:R521文献标识码B文章编号l0(巧一3838(2(X)8)01一0()57一(03)糖尿病合并肺结核发病率有增多的趋势，糖肪代谢紊乱，脂肪分解三酞甘油增多，后者有利尿病人结核病的患病率高出普通人群的结核患病于结核菌生长繁殖，高胆固醇也可刺激结核菌生率4一8倍，肺结核又可以加重糖尿病，两病互为‘长;④代谢紊乱导致

2、肝功能受损，转化维生素A因果，诱发各种并发症，一直是临床关注的重要功能障碍，使维生素A缺乏，呼吸道猫膜抵抗力课题。笔者对38例糖尿病合并肺结核患者的临床降低，易发生结核感染;⑤糖尿病酮中毒致组织特点进行分析，并根据特点制定有效的护理措施，」抵抗力减退，也有利于结核菌繁殖。效果良好，现总结如下。3.1.2肺结核对糖尿病的影响主要影响胰岛素1临床资料和糖代谢，从而使隐性糖尿病发展为临床糖尿病、病例:收集2005年5月到20()7年5月在我院加重糖尿病或诱发酮症酸中毒等，可能与下列因感染科住院的38例患者，其中男27例，女1素有关:①肺结核所致发热等中毒症状可影响胰例;年龄2

3、3一68岁，平均年龄42.3岁;其中非腺功能调节障碍，胰岛素受体功能降低，影响胰胰岛素依赖型糖尿病9例。岛素分泌功能。②结核病人胰岛形态和组织化学治疗:抗结核治疗采用短程联合化疗方案，有变化，胰岛损害程度与结核的程度成正比。尸以异烟麟、利福平、毗峰酞胺、乙胺丁醇或链霉检发现胰岛周围硬化，胰岛细胞营养不良和萎缩，素为主，疗程应长于单纯肺结核者，本组38例均使碳水代合物代谢障碍。③某些抗结核药物如异采用胰岛素控制血糖。烟麟、利福平、毗嗓酞胺等对糖代谢或降糖药有转归:38例患者均好转出院。一定影响。由于两病并存，本组病例突出的临床2临床特点表现为咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、

4、胸闷、糖尿病合并肺结核，男性多于女性，本组平消瘦、气促，。而胰岛素的“三多”症状大多数不均年龄42.3岁，偏大;发现糖尿病先于肺结核占明显。因此要根据患者的病情和全身情况进行综大多数，本组31例，占81.58%发现肺结核先于合分析，注意询间有无各种慢性病史和家族病史，糖尿病7例，占18.42%病灶形成空洞2例，占并检查血糖，以避免漏诊。57.89%痰菌阳性率21例，占55.26%。3.2低血糖的预防及护理3讨论本组有4例发生低血糖反应，均为糖尿病合3.1糖尿病和肺结核病相互影响并双肺浸润型肺结核，1例伴有右上肺空洞，人院3.1.1糖尿病对肺结核的影响糖尿病易引发肺时血糖

5、在18.4一20.Zxrn亦L，人院后给予四联抗结核病或使结核病进展，其主要原因为:①糖、疥及注射普通胰岛素(Rl)，Rl用量为20U，3次蛋白、脂肪代谢紊乱，营养不良，抗体减少，细/d，分别于早(++)、中(++)、晚(+)，胞免疫功能降低，巨噬细胞功能减退，易致结核调整剂量为24U、20U、25U、分别于三餐前感染者发病或使结核病恶化;②血糖及组织内含30min皮下注射，次晨血糖为9.8二心L，第3d糖高，为结核菌的生长繁殖提供有利条件;③脂早晨注射胰岛素后2例患者出现头晕、心悸，随【收稿日期』2仪y7一11一20·56·九江医学双犯8之意识丧失，急查血糖为1，gl

6、noFL和制。要使病人了解饮食控制的重要性，自觉遵守1.86InmoFL;另2例患者出现头晕、心悸、出冷饮食规定。汗，急查血糖分别为2.4nuoFL和2.slln心L，3.4预防感染立即给予50%高渗葡萄糖60d静注。继以10%糖尿病合并肺结核患者，免疫力低下，血糖葡萄糖10一2(X)mL静滴，患者清醒，症状改善。增高，脂肪代谢障碍，有利细菌的生长，容易发分析其原因:患者消瘦，对胰岛素敏感;消化道生感染。护理中注意加强病人的口腔护理，用朵症明显，胰岛素加量过快。贝氏液漱口2次/日。保持长期卧床患者皮肤清针对患者发生低血糖反应，采取以下护理措洁、干燥、勤换衣裤，定期翻身拍

7、背，预防褥疮施:①密切观察注射胰岛素患者有无软弱无力、及坠积性肺炎的发生，紫外线照射病房2次/日，心悸、头晕、出汗、昏迷、抽搐等低血糖反应，3Omi可次。对注射和穿刺严格无菌操作，采用如有以上反应，应及时给予口服或注射50%高渗“碘酒一酒精一碘酒一酒精”消毒法，拔针后用酒葡萄糖，继以10%葡萄糖静滴，必要时给予吸氧。精棉签按压针眼处，本组采取以上措施，未发生②定期监测血糖每2一3dl次，尿糖3次/日，必注射穿刺处及其他部位的感染。要时随时监测。③注射胰岛素数量准确，安排好3.5观察抗结核药物及降血糖的副作用患者胰岛素的注射时间及进餐时间，