结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值_王立红.pdf

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1、·992·中国防痨杂志2013年12月第35卷第12期ChinJAntituberc，December2013，Vol．35，No．12·论著·结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值王立红付秀华张桂芝李国华顾岩高俊珍【摘要】目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT．TB)在结核病诊断及鉴别结核病是否为活动性方面的价值。方法回顾性分析2011年7月至2012年4月内蒙古医科大学附属医院587例住院患者(结核性疾病患者128例，其中活动性结核组103例，陈旧性结核组25例;非结核性疾病患者459例，免疫损害组241例，非免疫损害组218例

2、)的年龄、性别、病程、临床表现、T-SPOT．TB、病理、PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab等的结果，数据采用SPSS16.0软件处理，计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果187例T-SPOT．TB阳性者中确诊结核病患者106例，阳性预测值56.68%(106/187)，400例阴性者中确诊非结核病患者378例，阴性预测值94.50%(378/400)。587例中共确诊结核性疾病128例，T-SPOT．TB检测的敏感度为82.81%(106/128)，均高于结核菌素纯蛋白衍化物(P

3、PD)35.71%(30/84)、抗酸杆菌涂片8.74%(9/103)及结核抗体(Mtb-Ab)14.06%(9/64)的敏感度，活动性与陈旧性结核的检测敏感度分别为93.20%(96/103)和40.00%(10/25);459例非结核性疾病患者中免疫损害组与非免疫损害组T-SPOT．TB的检测特异度分别为71.37%(172/241)和94.50%(206/218)。结核性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT．TB的敏感度为100.00%6(37/37)。活动性结核与陈旧性结核病患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFCs计数中位数分别为502个

4、/10PBMCs6666和430个/10PBMCs，四分位数间距(P25，P75)分别为(217个/10PBMCs，1287个/10PBMCs)和(140个/10PB-6MCs，1303个/10PBMCs)，两组间比较采用Wilcoxon秩和检验，差异无统计学意义(U=429.5，P=0.585)。肺结66核与肺外结核患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFC中位数分别为456个/10PBMCs和528个/10PBMCs，四分位6666数间距(P25，P75)分别为(264个/10PBMCs，950个/10PBMCs)和(186个/10PBMC

5、s，1244个/10PBMCs)，两组间差异无统计学意义(U=1083.0，P=0.871)。结论T-SPOT．TB在低风险人群中检测的特异度较好，而在有潜在结核分枝杆菌感染的高危人群中检测的特异度明显降低，在结核性浆膜腔积液中检测的敏感度较高，与PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab相比，敏感度较高，但对鉴别是否为活动性结核病并不理想。【关键词】结核/诊断;γ干扰素释放试验*ThevalueofT-SPOT．TBassayinthediagnosisoftuberculosisWANGLi-hong，FUXiu-hua，ZHANGGui-zhi，L

6、I*Guo-hua，GUYan，GAOJun-zhen．DepartmentofＲespirationMedicine，theAffiliatedHospitalofInnerMongolianMedicalUni-versity，Hohhot010050，ChinaCorrespondingauthor:FUXiu-hua，Email:fuxiuhua555@sohu．com【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofT-SPOT．TBassayinthediagnosisoftuberculosis(TB)．

7、Meth-odsFivehundredandeighty-sevencasesofhospitalizedpatients(128TBcasesincluding103caseswithactiveTBand25caseswitholdTB;459non-TBcasesincluding241caseswithimmuneimpairmentand218caseswithoutimmunedam-age)from2011Julyto2012AprilinAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUnivers

8、itywereanalyzedretrospectivelyintheirage，gender，courseofdisease，clin