核苷_酸_类似物治疗慢性乙型肝炎_省略_血清肌酸激酶升.pdf

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1、·418·实用肝脏病杂志2009年12月第12卷第6期JClinHepatol，December2009.Vol.12No.6·论著·核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎致血清肌酸激酶升高的临床观察与处理周岳进【摘要】目的观察核苷（酸）类似物拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）和恩替卡韦（EDV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者血清肌酸激酶（CK）升高的发生率、意义和处理方法。方法370例CHB患者分别接受LAM（n=108）、ADV（n=146）、LdT（n=78）和ETV（n=38）治疗52周。将血清CK

2、升高分为轻度、中度和重度，同时观察肌肉、关节疼痛情况，并作相应的处理。结果在LAM治疗组，出现血清CK轻度升高10例（9.25%）；在ADV治疗组，CK轻度升高12例（8.22%）；在LdT治疗组，出现CK升高13例（16.7%），其中10例（12.9%）为轻度升高，2例（2.6%）为中度升高，1例（1.3%）为重度升高；在EDV治疗组，2例（0.53%）轻度升高。结论核苷（酸）类似物在治疗CHB过程中均可有血清CK一过性升高，轻度升高者无需停药，能自行缓解，对重度升高者，应换药治疗。CK升高的发生率并未随治疗时间的延长而增加

3、。【关键词】慢性乙型肝炎；核苷（酸）类似物；肌酸激酶ClinicalobservationofcreatinekinasechangesinhepatitisBpatientsreceivingnucleos（t）idetreatmentZHOUYuejin.DepartmentofInfectiousDiseases，118thHospitalofP.L.A.，Wenzhou325000[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheincidenceofcreatinekinaseriseinhepa

4、titisBpatientsreceivinglamivu－dine，adefovir，telbivudineandentecavirtreatment.MethodsAtotalof370chronichepatitisBpatientswereassignedin－tofourgroupsreceivinglamivudine（n=108），adefovir（n=146），telbivudine（n=78）andentecavir（n=38）treatment，respectivelyfor52weeks.Thelevel

5、ofserumCK，symptomofmuscleandjointwereobservedperiodicaly.ResutsTheserumlevelofcreatinekinasemildlyincreasedin10（9.5%），12（8.2%）and2（0.53%）patientsinlamivudine，adefovirandentecavirtreatment，respectively，whilemildlyincreasedin10（12.9%），moderatelyincreasedin2（2.6%）andse

6、verelyincreasedin1（1.3%）patient（s），respectively，intelbivudinetreatment.ConclusionTheserumlevelofCKincreasestransientyinnu－cleos（t）ide-treatedchronichepatitisBpatientsandthetreatmentcontinuesinpatientswithserumCKslightlyrisen.ButinpatientswithhighserumCKlevels，accomp

7、aniedwithclinicalsymptoms，shouldstoptheanti-viraltherapy.[Keywords]HepatitisB；Nucleos（t）ide；Creatinekinase替比夫定（LdT）以强效快速抑制HBVDNA复制和资料与方法HBeAg/抗HBe血清转换率高、服药不受进食的影响和动一、观察对象选择2007年4月～2009年4月在本物实验发现无致癌、致畸、致突变作用被美国食品与药品院门诊和住院的CHB患者370例，符合2005年修订的[1]管理局定为B类药物而用于抗病毒治疗，且对阿德

8、福韦《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，同时具备：（1）年（ADV）耐药者的疗效确切。近期研究发现它还有免疫调龄≥16周岁；（2）HBeAg阳性；（3）HBVDNA≥1×[2，3]节作用。但在临床实际应用中发现其偶可致患者肌肉610copies/ml；（4）血清ALT>2UL