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《核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎10例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、•短筒论著•核背(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎10例临床分析许春李佰君魏倪作者甲位*110006沈阳市第六人艮医桶门修【关*4】肝炎•乙型，慢性.核昔(酸)类似物I治疗，抗砒ClinicalanalysisofJIBsAgdearaiiceintenchronichepatitisBpatientstreatedwithnudeosideanalogsXUChun,LIBai寸叽WEINi[KeyhwtIs]HepatitisB,chronic;Nucleos(t)ideanalogue.Therapy,antiviral[First
2、author^address]OutpatientDepartmentofLi^rDiseases,theSixthPeoplesHospitalofShenyangJI0006.ChinaCorrespondingauthor:WeiMEmail;weini0327@I63.com肚研究对10例用核甘(酸]类似物(NUCs)治疗出现HBsAg阴转或血清学转换的病例資料进行了冋顾性分析，现报道如下.―、资斜与方法L病例资料「收集2005年2月至2010年8月于沈阳市第衣人民医院入院的10例慢性乙型肝炎(CHB)患者应用NUCs治疗
3、出现HBsAg阴转或血清学转换的患者资料。临床诊断符合2005年慢性乙型肝炎防洁指南⑴标准。2.治疗方法J0例患考中单药治疗7例：4例应用阿德福韦酯(ADV),2例应用拉米夫定(LAM),I例应用替比夫定(LdT),3例为LAM或ADV初始治疗后两药联合治疗,出现HBsAg阴转后仍维持原方案巩固治疗嗣时加用重纽(酵母)乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)20pg.每2周注射I次.LAM、ADV分别购自苏州、天津葛兰素史克制药有限公司,LdT购自北京诺华公司，乙肝疫苗购自深圳康秦生物制品股份有限公国。3.观察指标：⑴血清ALT：采用全自动牛物
4、化学分析仪，试剂购自关国雅培公UI»(2)HBVDNA定歸检测：应用上海为氏公司Lightcyde方法，试剂购自深圳匹星公司,检测下限为1000拷贝/ml.(3)HBsAjl抗-HBssHBeAg定■:检测应用美国AXSYM方法及配套Abboot试剂，检测参考范围分别为0-1.99IU/ml.O-9.9mIU/ml.O-0.99S/CO.4.统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析.计it资料以中位数表示.计算Speannan秩相关系数描述两变*关联性，尸＜0・05为差异有统计学意义°二结果DOL10.3760/cma.j
5、.issn.1007-3418.2012.02.014通俗作农：規倪，Email!wrini0327@163.cam1.一般悄况：10例想者中毋性9例.女性1例，中位年龄29(19-59)岁.其中HBeAg阴性2例,HBeAg阳性8例■临床分度⑵：轻度9例，中度】例。HBV感染相关病史的中位时何为8(2-20)年，均无明确家族相关卿史.上述10例患者于2005至201()年期间应用NUCs进行抗病韋治疗，8例为初治想者、2例非初治怨者(例2、例7分别冇LAM及干扰素洁疗史).S线ALT屮位数为137(70-800)U/L,HBVDN
6、A中位数为1.13xI01(2,30x104~1.20x10s)拷贝/ml,见表仁2.治疗过程演变、转归及隨访；10例恵者的中位治疗时间为35(34~62)个月，英中3例获得HBs/Xg阴转、7例茯得HBsAr血消学转换，4例患者停药，随访时何3-11个月，未出现KiisAgK阳病例・例1、2为HBeAg阴性患者，例1病ADV单药治疗3个月HBVDNA阴转(例2既往曾应用LAM20个月，因完全应答停马，但半年后宜发再治疔应用ADV.例3、4、5为HBVDNA高载英中例3相对高龄，病情校重(中度CHB),M线ALT高达800U/L,治
7、疗后HBVDNA于3个月内迅速阴转。例7曾应用普通干扰素半年无应答而改为LdT治疗。例&9、】0因应答不佳而序贯或联合NUCs治疗•但期间并未出现柿宙学反弹及临床耐药.苴中3例在抗HBs定It＞200nilU/ml时停用NUCs,1例在抗-IIBs定量＞300mlU/nil停用乙肝乙苗，I例在抗・HBs定总45nHU/ml时停NUCs,之后】年抗・HBs定量波动于45〜65mIU/ml,现仍于乙肝疫苗治疗中。具体洁疗及演变过程见表2°3.病無学应答各指标的柿关性：HBsAg阴转时间与基线HBVDNA水平,HBVDNA阴转时间.HBc
8、Aj?阴转时间均无显著相关性(厂值分别为0.40、0.63、0.50,P值均〉0・05)。HBVDNA阴转时间与基线HBVDNA水平及HBeAg阴转时间显着相关(尸值分别为0.70,0.72.P值均V0.05).4.HBSA&阴转棋式
