CEA_CA125_NSE_CYFRA21_1_SCC联合应用诊断肺癌的意义.pdf

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1、临床检验杂志2011年10月第29卷第7期ChinJClinLabSci，Oct．2011，Vol．29，No．7·535·文章编号:1001-764X(2011)07-535-03·临床实验诊断研究·CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC联合应用诊断肺癌的意义1，2311吴杰，骆骥才，张钧，谢鑫友(1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科，杭州310016;2．浙江省肿瘤医院检验科，杭州310022;3．浙江大学第一附属医院检验科，杭州310003)摘要:目的评价血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌的诊断价值及其联合检测的临床意义。方法将肺

2、癌患者分为鳞癌、腺癌和小细胞癌3组，测定各组和健康对照组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC水平，比较各组差异，以及肺癌不同类型组间的差异，探讨联合检测对肺癌的诊断意义。结果肺癌组各项标志物的水平与健康对照组比较有显著性差异(P＜0．05)，CYFRA21-1、SCC在肺鳞癌和肺腺癌中有显著性差异(P＜0．05);SCC、CYFRA21-1、NSE在肺鳞癌和肺小细胞癌中有显著性差异(P＜0．05);NSE在肺小细胞癌和肺腺癌中有显著性差异(P＜0．05)，5项肿瘤标志物联合检测肺癌阳性率为87%，高于单项肿瘤标志物的检测。结论5项肿瘤标志物在肺癌的诊断和病理分型

3、中均有一定价值，其中NSE对肺小细胞癌，CYFRA21-1对肺鳞癌诊断价值较高。肿瘤标志物联合检测有利于提高肺癌的诊断率。关键词:肺癌;肿瘤标志物;CEA;CA125;NSE;CYFRA21-1;SCC;联合检测中图分类号:R734．2文献标志码:A肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国i2000化学发光分析仪，试剂为雅培公司配套产品。的发病率和死亡率已跃居恶性肿瘤的首位，并有不NSE、CYFRA21-1用电化学发光免疫测定(ECLI)［1］断上升的趋势。因此如何能够早期及时的发现法，用RocheELECSYS2010电化学发光分析仪和配和诊断已经成为全世界共同研究的问题。常规的血

4、套试剂。5项标志物参考值为:CEA:0～5．0清肿瘤标志物检查能够简便快速地对肺癌进行筛查ng/mL;CA125:0～35．0U/mL;SCC:0～1．5ng/mL;和诊断，从而为患者进一步的检查和治疗起到指导CYFRA21-1:0～3．3ng/mL;NSE:0～15．2ng/mL。作用。1．3统计学分析用SPSS18．0统计软件进行。因部分项目结果呈偏态分布，计量资料用中位数1对象与方法(四分位数)表示，组间比较用秩和检验，ROC曲线ROC1．1研究对象2009年6月～2010年10月于浙下面积(AUC)比较用Z检验。以P＜0．05为有江省肿瘤医院胸外科就诊且未经手术和治疗的住院统

5、计学意义。患者291例，男216例，女75例，年龄(56±13)岁。2结果所有病例均经病理检查确诊，其中肺鳞癌142例，肺腺癌72例，小细胞癌77例。50例体检健康者作为2．1血清5种肿瘤标志物的水平比较5项肿瘤健康对照组，男26例，女24例，年龄(45±9)岁。标志物在肺癌组与健康对照组比较有显著性差异1．2实验方法采集患者术前及体检健康者空腹(P＜0．05)，其中CEA、CA125在肺腺癌患者水平最静脉血并及时分离血清，CEA、CA125、SCC用化学高;SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌患者最高;而NSE在发光微粒子免疫分析(CMIA)法，用雅培Architect肺小细胞癌患者

6、最高。结果见表1。表1肺癌患者血清5项肿瘤标志物水平组别例数CEA(ng/mL)CA125(U/mL)SCC(ng/mL)CYFRA21-1(ng/mL)NSE(ng/mL)健康对照组502．2(1．8～3．0)10．3(7．7～14．7)0．7(0．4～1．1)1．5(1．1～1．8)8．1(6．2～11．1)*****肺癌组2913．6(2．0～7．1)19．2(9．2～49．6)1．1(0．6～1．9)3．0(1．4～7．1)11．9(8．6～14．7)鳞癌1423．0(2．1～6．0)16．2(9．1～38．9)1．7(1．0～3．7)3．9(1．6～10．3)11．1(8．

7、1～13．8)腺癌725．0(1．8～18．2)32．9(8．2～61．3)0．8(0．5～1．3)△2．8(1．1～5．7)△9．2(7．8～12．6)小细胞癌772．8(1．9～5．6)20．1(10．7～38．6)0．7(0．5～1．1)△2．5(1．2～3．3)△15．5(10．9～28．4)△#注:*，与健康对照组比;△，与鳞癌组比;#，与腺癌组比，P均＜0．05。ROC2．2不同组织类型肺癌患者肿瘤标志物AUC比较结果见表2。作者简介:吴杰，1