糖尿病营养治疗.pdf

《糖尿病营养治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、看图讲道理糖尿病营养治疗饮食“热点问题”心理运动药物监测于康北京协和医院临床营养科201112糖尿病人所面临的挑战膳食调控的目的—控制血糖不是唯一目标糖尿病人最大挑战－－饮食ò控制体重：理想/合理体重ò控制血糖+血压+血脂N=400ò延缓/减轻急、慢性并发症1.DiabeticUnmetNeedsStudy(NPM00-04)2.GlucernaSRExploratoryResearchò提高生活质量(qualityoflife,QOL)32008-1-15卫生部公布《中国居民膳食指南(2007)》•食物多样，谷类为主，粗细搭配中

2、国居民膳食宝塔热点12007•多吃蔬菜水果和薯类•每天吃奶类、大豆或其制品建立良好的生活方式•常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉•减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食（饮食＋运动）•食不过量，天天运动，保持健康体重•三餐分配要合理，零食要适当•每天足量饮水，合理选择饮料•如饮酒应限量5•吃新鲜卫生的食物6运动向健康攀登！2005Version热点21、能量基础改变主食菜果2、强调运动地位体重的三个“关注”78理想体重对体重的三个“关注”Idealweightò体重公式1身高(cm)-105ò体脂（体内脂肪总量）公式2[身高(cm)-100]×0

3、.9(0.85)公式3(BMI)体重(kg)÷身高2(m2)ò体型（脂肪分布—腰围）910看糖尿病患者检查结果：典型的“隐性肥胖”关注糖尿病患者的体脂的分布!!必须及时减肥体重“标准”—假象！肌肉不足体脂严重超标—肥胖11©1994MayoFoundationforMedicalEducationandResearch.12BypermissionofMayoFoundation.腰围判定标准(判定腹部型肥胖的最有效指标)体脂参考标准•男性:Fat%<25%体重女性cm男性>80cm>85cm•女性:Fat%<30%体重危险度增加

4、危险度增加男性腰臀围比值>0.9，女性腰臀围比值>0.85，被认为腹部脂肪堆积。13亚太地区肥胖防治指南，200014腰围越大－－慢性病风险越高“管住嘴，迈开腿”－－减肥的关键并发症风险越高•合理速度：在1个月内减体重2公斤，即每周减寿命越短体重0.5公斤（1市斤）危险增加严重危险ò男性腰围85-95cm>95cm•措施：每天减少能量约600千卡ò女性腰围80-90cm>90cm吃：减少300Kcal－－减少“一口效应”动：消耗300Kcal－－每日快走30分钟腰围每增加1英寸(2.54cm)，癌症风险增大8倍1516“一口效应”

5、（38.5千卡）食物热点3膳食脂肪－类型和数量1718人均每天多吃20克油！常用油比较没有任何一种油是完美的每天实际吃油国家推荐标准¢猪油、牛油、羊油禁用→45克25克¢棕榈油、椰子油不推荐人均每年多吃7公斤¢花生油、豆油、香油“2勺半”增加热量63000千卡，增重9kg！¢橄榄油、茶油、亚麻子油首选外出就餐很难避免“高油、高糖、高盐”！1920人造“反式脂肪酸”的危害“反式脂肪酸”ò增高血脂（血浆胆固醇）¢主要来源为含人造奶油食品ò增高血糖¢各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。ò增高体重(85%的糕点添加)¢名称多样：

6、“人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人ò增加冠心病、糖尿病发病率造植物黄油、食用氢化油(各类“氢化”)、起酥油、ò生殖系统异常植物脂末”等，“精制”“精练”…ò……2122反式脂肪酸含量高的食物油脂：“看的见”＋“看不见”–奶油蛋糕、做蛋糕用的现成配料–方便面–咖啡伴侣–曲奇及做曲奇用的现成配料–玉米片–奶油饼干–油炸面圈–巧克力派–起酥点心–薯条–油酥2324误区1－－高温热炒吃得香误区2－－畏油如虎，拒绝吃油•破坏油中的VA、胡萝卜素、VE等。•必需脂肪酸缺乏(亚油酸、亚麻酸等)。•产生大量脂肪酸聚合物。脂肪酸聚合物可造成•磷脂缺

7、乏。肝肿大，肝功能受损，甚至有致癌危险。•胆固醇缺乏。油温达250-300℃时对人体会产生毒害作用•脂溶性维生素(VA、VD、VE、VK)缺乏。橄榄油在190℃以上时变性2526膳食脂肪要点ò每日瘦肉2两或3两热点5(推荐：鱼虾>去皮鸡鸭>猪牛羊)ò每日橄榄油5-10克＋植物油15-20克控制钠盐ò每日硬果适量(<25克)ò每周鱼类（以海鱼为主）2-3次ò禁肥肉、动物内脏、荤油、油炸、人造油等2728减少食盐(钠盐)摄入控制标准如何避免高钠盐？ò健康成人：每日6克(WHO标准)òDM患者：每日5克(非高血压)•不吃过多高盐食物和调

8、味品òDM伴高血压：每日3-4克•利用蔬菜本身的风味来调味òDM伴高血压+肾病：每日2克以下•利用葱、姜、蒜等增加食物可口性控制措施：•利用白醋、柠檬汁、苹果汁、菠萝汁等调味汁ò教育•采用易保持食物原味烹调方法ò限制钠盐及高钠食物和调味品•采用高钾