成人糖尿病管理营养治疗建议.pdf

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1、262糖尿病临床2014年6月第8卷第6期DiabetesWorld，Jun2014，Vol8，No．6成人糖尿病管理营养治疗建议美国糖尿病协会微量营养素和草药关于微量营养素补充(如铬、镁和维生素D)·对于有糖尿病但无微量营养素缺乏的患者，的研究结果存在争议，而且不同剂量、补充物中微没有证据表明维生素或无机盐补充可以带来益处。量营养素水平、患者基线的微量营养素水平和／或(C)使用方式均能影响实验结果。一项关于补充铬对糖◆由于缺乏有效性和长期安全性的证据，脂代谢影响的系统综述显示，在低质量的研究中不推荐常规补充抗氧化剂，

2、如维生素E、维生素C多能观察到较明显的益处，但结果也因低质量的研和胡萝l、素等。(A)究方案、方法学和结果的异质性而受到影响。同样◆没有足够的证据表明糖尿病患者日常补的，关于补充镁或维生素D以改善糖尿病患者血糖充微量元素(如铬、镁和维生素D等)可以改善血控制的临床研究结果也存在争议。糖控制。(C)一项评价肉桂对糖尿病患者的影响的系统综述◆当前证据并不足以支持使用肉桂或其他表明，当前缺乏足够的证据以支持其使用，而关于草药治疗糖尿病。(C)其他草药改善糖尿病患者血糖控制情况的证据也仍◆推荐进行个体化饮食计划，包括优化食不明

3、确。值得考虑的是，草本相关产品中活性成分物的选择，以达到膳食指南推荐的微量营养素的摄并不是标准的，而且存在多样性，因此可能与其他入量。(E)药物产生潜在的相互作用。所以，当糖尿病患者告诉卫生保健人员他们在使用补充剂和草本产品时，对于有糖尿病但无微量营养素缺乏的患者而应该重点关注。言，没有证据表明维生素或无机盐补充可以带来益处。由于不可控的糖尿病常与微量营养素缺乏有酒精关，因此糖尿病患者应该清楚地认识到日常补充维·若成年糖尿病患者选择饮酒，应该建议适生素和无机盐的重要性，这些可以从天然食物和平量饮酒(成年女性每日饮酒少于

4、1份，男性少于2衡膳食中获得。对于某些特殊人群(如老年患者、份)。(E)妊娠或哺乳期妇女、素食主义者、需要热量限制饮·饮酒可能使糖尿病患者迟发型低血糖的发生食的患者等)而言，可能需要服用多种维生素补充风险增加，特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患剂。者。因此，关于迟发型低血糖的识别和管理的教育虽然通过补充抗氧化剂以治疗糖尿病的理论很和知晓度尤显重要。(C)诱人，但是当前的证据并没有发现其对血糖控制和并发症进展的益处，反而有证据显示维生素E、胡糖尿病患者适度饮酒对血糖有很少的急性或慢萝卜素或其他抗氧化剂补充物可能对人体有潜

5、在的性不利影响，某些流行病学资料显示其有助于改善伤害。血糖。适度饮酒也能降低糖尿病患者心血管风险糖尿病I临床2014年6月第8卷第6期DiabetesWorld，Jun2014，Vol8，No．6263和死亡事件，而酒精类型并不影响上述结果。相足够的营养。应地，建议糖尿病患者的酒精摄入量与正常人一虽然不同健康组织关于特定的饮食钠目标仍存致。对于成年糖尿病患者，建议每日饮酒量少于l在争议，但公认的是目前平均的钠摄入量(3．4克份(女性)或2份(男性)。持续的摄入大量酒精／天)仍较高，应该限制钠摄入。为了钠摄入量达(≥3份

6、／天)可能促进血糖升高。1份酒精的标准标，食品工业应该在降低食品中钠含量中发挥重要是12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1．5盎司白酒，即约的作用。l5g酒精。建议下列人群戒酒：酒精滥用或依赖的患者、妊娠期妇女、伴有其他不宜饮酒的疾病(如糖尿病患者营养管理的临床优先级别肝脏疾病、胰腺炎、晚期神经疾病或严重高甘油三酯血症等)。各种糖尿病膳食计划或饮食模式具有临床有效尽管适度饮酒有潜在的血糖和CVD益处，但性，其中大部分会减少热量摄入。但对于糖尿病患是也可能使患者迟发型低血糖风险增加，特别是使者而言，并没有理想的碳水化合物、蛋白或

7、脂肪摄用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者。在食用主食入配比。应该和患者一起制定营养治疗目标，同时的同时饮酒可以降低夜间低血糖风险。糖尿病患者应该考虑如下问题：患者当前的饮食模式、个人偏应该接受有关迟发型低血糖的识别和管理的知识，好和代谢目标。一旦制定了周密的计划，健康服务饮酒后也应该进行更频繁的自我血糖监测。人员的作用就是按照患者个人偏好，帮助其改变行为方式和代谢达标，其中就包括允许患者继续遵循钠当前的饮食习惯。如果患者想尝试不同的饮食方·推荐糖尿病患者和普通人群一样减少钠的摄式，也应该由健康团队提供帮助。各种行为调节理

8、入量(≤2．3克／天)。(B)论和策略均可以用于定制营养干预措施，以帮助客·对于糖尿病伴高血压的患者，钠摄人量的控户实现健康，改善生活质量。制应该个体化。(B)多种膳食计划和饮食模式均有助于代谢达标。例如：计算碳水化合物量，健康食物选择／简化的关于在糖尿病患者中限钠的研究较少。综合膳食计划(~[1ThePlateMethods~餐