急性B淋巴细胞白血病微小残留病的监测.pdf

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1、·248·白血病·淋巴瘤2013年4月第22卷第4期JournalofLeukemia＆Lymphoma,April2013，Voz2，No．4·综述·急性B淋巴细胞白血病微小残留病的监测胡淑芬谭冬梅综述黎毓光审校【摘要】微小残留病(MRD)是白血病复发的根源，动态监测MRD是目前国内外的研究热点，也是难点。B淋巴细胞白血病MRD的监测有其自身的特点：正常增生骨髓中会出现数量较多的B系前体细胞，较容易误认为白血病细胞残留；也没有可以简便快捷检测的特异基因改变。现对流式细胞术的抗体组合及监测时机选择、聚合酶链反应检测的基因进行了归纳总结，作为B淋巴细胞白血病MRD监测的参考。【

2、关键词】白血病，B淋巴细胞，急性；微小残留病；流式细胞术SurveillanceofminimalresidualdiseaseinacuteB-lineagelymphoblasticleukemiaHUShufen，NDong-mei,LIYu—guang．DepartmentofClinicalLaboratory,PanyuCentralHospital,Guangzhou51140~ChinaCorrespondingauthor：HUShufeEmail：sophychina@163．corn【Abstract】Minimalresidualdisease(MRD

3、)isthecauseofrelapseinleukemia，anditsdynamicmonitoringhasbeenahotspotyetproventobedifficult．MRDinacuteB—lineagelymphoblasticleukemiahasitsowncharacteristics，normalbonema~owproducesalargenumberofBprecursorcells，easilymistakenforleukemiacells，andtherewerenospecificgenealterationsthatcanbeconv

4、enientlydetected．Thispapersummarizestheantibodycombinationsinflowcytometry，timingforsurveillanceandpolymerasechainreactionforgenedetection，andprovideareferenceforBlymphocyticleukemiaMRDmonitoring．【Keywords】Leukemia，B-lineagelymphoblastic，acute；Minimalresidualdisease；Flowcytometry急性淋巴细胞白血病(A

5、LL)的发病率约占儿童白血病的测可以在10。水平检出B细胞一急性淋巴细胞白血病(B．ALL)70％～85％，占成年人白血病的20％左右。ALL中以B淋为的残留肿瘤细胞。主，约占70％。微小残留病(minimalresidualdisease，MRD)是相比于T—ALL的检测，FCM检测B．ALLMRD的难度更指白血病患者获得完全缓解(CR)后，体内残存用常规方法检高。在正常婴幼儿、化疗或骨髓移植后骨髓增生期患者的骨髓测不到的微量白血病细胞的状态，MRD为白血病复发的根源。中会出现一部分(甚至高达l0％)表达CD．。、CDCDTdT国内外研究表明，动态监测MRD水平，可提示早期

6、复发，判断的B系前体细胞，为正常B祖细胞，很容易与白血病细胞混预后，对指导临床治疗具有重要意义_l-3】。MRD的检测方法多种淆。要检测MRD，必须找到自血病细胞异常的免疫表达。多样，采用灵敏度高、特异性强及稳定可靠的实验方法对于临B—ALL抗原表达质和量的异常主要体现在：(1)抗原过度床价值的发挥至关重要。白血病种类不同，所涉及免疫表型及表达或抗原缺失：B淋中，CD。、CD和CD等的表达量常比正融合基因不同，检测MRD的方法也有差异。现仅就B淋巴细常的B系造血干／祖细胞高，而CD的表达却明显弱于正常，胞白血病MRD监测方法进行综述。由于细胞遗传学检测MRD这是检测残留白血病

7、细胞的主要依据；(2)抗原不同步表达：的灵敏度只有1O一～10，而荧光原位杂交技术(fluorescencein如CDCD。是早期B细胞的标志，CD和CD是较成熟B细situhybridization，FISH)检测MRD的灵敏度只有1O一10～，对胞的标志，B系急淋可同时表达CD／CD。和CD／CD；于MRD的检测有局限性，因此不再缀述。目前用于MRD监测(3)抗原交叉表达：B系急淋可出现CDCDCD、CD等抗的主要方法有流式细胞术(FCM)及聚合酶链反应(PCR)。原的表达等I6l。正常B祖细胞均为