李佃贵化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎兼次症举隅_杜艳茹.pdf

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1、辽宁中医杂志2012年第39卷第3期·535·李佃贵化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎兼次症举隅1221杜艳茹，刘雪婷，王春浩，指导:李佃贵(1.河北省中医院，河北石家庄050011;2.河北医科大学2009级硕士研究生，河北石家庄050017)关键词:浊毒;慢性萎缩性胃炎;中医药疗法;李佃贵;名医经验中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000－1719(2012)03－0535－02李佃贵教授从事脾胃病治疗有近40年临床经验，按本例患者慢性萎缩性胃炎伴银屑病，其发病为全国第三、四批名老中医药专家，首次提出浊毒学与浊毒密切相关。李老师认为浊毒既是一

2、种致病因说，认为浊毒与脾胃病关系密切，尤善治疗慢性萎缩性素，同时也是一种病理产物。因此浊毒内蕴脾胃，可见胃炎(CAG)，在对CAG治疗的同时，对其出现的兼次胃脘胀满等症，浊毒蕴结皮肤可见皮疹、脓点，选用生症亦收到较好疗效，现报道如下。薏仁、佩兰、茵陈化浊，白花蛇舌草、蒲公英、黄连清热1慢性萎缩性胃炎兼银屑病解毒，同时配以五加皮、地骨皮、丹皮、白鲜皮，寓“以张某，男，39岁，就诊时间:2009年10月12日。皮治皮”之意，使浊毒之邪从皮而出，给邪以出入，从主诉:胃脘胀满1年。现病史:患者1年前开始出现胃而达到邪去正安的目的。脘胀满，在本院门诊做胃镜示:慢

3、性萎缩性胃炎，十二2慢性萎缩性胃炎伴反复口腔溃疡指肠球炎。曾与中药口服，症状时轻时重。现症:胃脘李某，男，56岁，就诊时间:2009年4月18日。主胀满，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大诉:胃脘胀痛5年，加重10天。患者慢性萎缩性胃炎便2～3日1次，黏腻不爽，双上臂、面颊部可见密布斑病史5年，在本院做胃镜是慢性萎缩性胃炎，病理示黏疹，色红有脓点，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。自述银屑膜中度炎症。就诊时症状:胃脘胀满、疼痛，嗳气，口干病史10余年，曾内服外用多种药物均未效。证属浊毒苦，唇舌反复溃疡，经年不断，舌痛，大便干结，2～4日内蕴，胃气上

4、逆，治以化浊解毒，和胃降逆，予化浊解毒1次，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属浊毒内蕴，熏蒸方加减，药用:藿香12g，佩兰9g，生薏仁15g，茵陈口舌，治以化浊解毒，生肌敛疮。予化浊解毒方加减:15g，白花蛇舌草15g，黄连15g，蒲公英12g，云苓15g，藿香12g，佩兰9g，生薏苡仁15g，茵陈15g，白花蛇舌白术9g，菖蒲12g，郁金12g，广木香9g，香附15g，水煎草15g，黄连15g，蒲公英12g，云苓15g，白术9g，冬凌服日1剂。14服后，胃脘胀满、嗳气明显减轻，患者惊草12g，儿茶9g，玄参15g，青黛3g，日1剂。1周后胃喜发现，双臂及

5、面颊部皮疹减轻，且无新生皮疹。李老脘胀痛明显减轻，唇舌溃疡较前表浅，无新生溃疡。按师在原方基础上加:五加皮15g，地骨皮12g，丹皮9g，上方加减治疗1个月，胃胀基本不明显，溃疡消失。随白鲜皮9g，加减治疗2个月，皮疹基本消失，随访半年访半年未复发。嘱其清淡饮食。未复发。按慢性萎缩性胃炎多因饮食不节损伤脾胃，致(劈)5枚，3剂。四诊:晨起大便不成形，舌苔黄腻，脉芳香化湿左金丸加味:(1)藿香10g，佩兰10g，砂仁弦缓无力。自拟山楂止痢汤加味，药用:生薏苡仁8g，生麦芽15g，鸡内金30g，黄连8g，吴茱萸4g，苏叶10g，炒薏苡仁10g，生山楂10g

6、，炒山楂10g，乌梅10g，10g，生甘草6g，4剂;(2)金石斛100g，分15次，泡茶白头翁10g，木香5g，黄连5g，干姜5g，肉豆蔻6g，4剂。喝。1个月后随访，未再腹泻，纳食亦可，再三表示感五诊:服上药1剂后大便1次，后3天大便未行。进食谢。后胃满，无饥饿感。月经2个月或1个月或20余天一按本例患者为肝癌术后，体质极虚，精神几近崩至，伴手足心热。拟丹栀逍遥散加味，药用:当归10g，溃，故先启脾开胃，以健仓廪之源，使脾胃能吸收药力，赤芍10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，丹皮15g，生栀先后应用痛泻要方、补中益气汤、四神丸、山楂止痢汤、

7、子5g，薄荷10g，炒白术10g，生山药15g，炒山药15g，丹栀逍遥散及芳香化湿左金丸等。痛泻要方健脾燥炙甘草10g，4剂。六诊:精神焕发，面色红润，大便1湿，疏肝理气;补中益气汤及四神丸温补脾肾;山楂止痢汤清热利湿;丹栀逍遥散调和血脉;芳香化湿左金丸日1次，成形。唯食欲不振，舌苔黄腻，脉虚无力。拟芳香化浊。毛老指出，凡慢性痼疾，当先启脾开胃，脾收稿日期:2011－09－14胃健则气血生化有源，此后再作他图，方能奏效。此例基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目(2009115)病情复杂，虚中有滞，郁中夹虚，虚在脾肾，郁在肝气。作者简介:杜艳茹(19

8、69－)，女，河北石家庄人，主任医师、教授，博士研温补脾肾，但不离清热利湿;疏解肝气，有利于分