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1、·226·宁夏医学杂志2005年4月第27卷第4期 NingxiaMedJ,Apr.2005,Vol27,No.4文章编号:1001-5949(2005)04-0226-02·论 著·膀胱全切-回肠膀胱术治疗效果探讨12屈明伟,陈福宝[摘要] 目的 探讨膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术的临床治疗效果。方法 回顾性分析1991年1月-2003年6月19例膀胱肿瘤行全膀胱切除、回肠膀胱术治疗的临床病例资料。结果 19例中17例获得随访。17例随访1-12年,平均5.5年,五年生存率64.7%。结论 全膀胱切除是浸润性膀胱癌治疗的首选方法。回肠
2、膀胱术简单易行、术后并发症少、疗效确切,仍是一种较为理想的尿流改道方式。[关键词]膀胱肿瘤;膀胱切除术;回肠[中图分类号]R737[文献标识码]AClinicalanalysisoftheradicalcystectomyandilealconduitQUMing-wei,etal.(TheAffiliatedHosp.ofNingxiaMed.Coll.,Yinchuan750004,China)AbstractObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofradicalcystectomyandil
3、ealconduit.MethodsRetrospectiveanalysisthetreatmentandeffectof19bladdercancerpatientswhotreatedbyradicalcystectomyandilealconduitinourhospitalformjanuary1991tojune2003.Results17ofthepatientswerefollowedup.Thefollowinguptimewas1-12years.Theaveragewas5.5years.The5-yearsu
4、rvivalratehadbeen64.7%.ConclusionRadicalcystectomyistheoptimalintreatinginvasivebladdertumorandilealconduitisaidealmeansofurinarydiversionwhichissimplewithminimalcomplications.KeywordsBladderneoplasms;Cystectomy;Ileum 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,病变发展的探查,了解有无转移。于乙状结肠两侧分别切开常需行全膀胱切除
5、及尿流改道。自1950年Bricker后腹膜,行两侧淋巴结清扫后,游离下段输尿管,于报道以来,至今仍为成人永久性尿流改道的常用术近膀胱端切断输尿管,近端插入支架管并引出创口1式。1991年1月-2003年6月对19例膀胱癌患者远端结扎,在骶前牵引乙状结肠系膜后做钝性分离,行膀胱全切、回肠膀胱术治疗,效果良好。现报告如将左输尿管拉至右侧,按常规方法将膀胱、精囊、前下。列腺整块切除。自尿道外口插入F20Foley导尿管,1 资料与方法气囊注入生理盐水20ml-30ml后,牵拉压迫尿道断1.1 一般资料:本组共19例,男性18例,女性1例
6、。端止血。年龄37岁-69岁,平均56岁。因无痛性肉眼血尿Bricker尿流改道术:切除阑尾后,距回盲部10-就诊者14例、伴尿频、尿急或排尿困难者3例,膀胱15cm处,先选好动脉分支(最好保留两条动脉弓),切肿瘤术后复发1次以上者3例。术前膀胱镜检查,位取回肠约15-20cm作为替代膀胱的通道,用生理盐于三角区及颈部6例、侧壁8例、顶壁2例、后壁3水冲净肠腔内容物,再用洗必泰冲洗肠腔,肠线缝合例、多发1例。脱落细胞学检查阳性者9例,B超检关闭近端回肠断端,将近端与远端回肠断端在回肠查15例阳性,IVP检查阳性者9例,CT检查15例
7、,11膀胱上方作端端吻合,以恢复回肠连续性。修补肠例阳性。病理诊断:移行细胞癌17例、膀胱混合细胞系膜空隙,游离回肠袢近端的对系膜缘侧,分别将左癌1例、移行细胞癌合并腺性膀胱炎2例。病理分右输尿管套入回肠,行输尿管与回肠壁端侧吻合,用级:G2级6例、G3级13例。临床分期:T2期12例、T3细肠线加强缝合6针,输尿管内置入3-4mm硅管,期5例、T4期2例。作为支架引流管,经肠腔拉出远侧端之外,并用肠线1.2 手术方法:患者取平卧位,硬脊膜外或全身麻将其固定。在右下腹髂前上棘与脐连线的中外1/3醉。下腹部正中切口,进入腹腔,作盆腔及
8、腹腔脏器交界处作一长约3.5cm切口,直达腹腔,皮肤切口剪[作者单位]1.宁夏医学院,宁夏银川750004成椭圆形,将回肠膀胱远端自此通道拉出,用数针丝2.宁夏医学院附属医院,宁夏银川750004[作者简介]屈明伟,男(1970-),
