食管癌治疗现状及进展.pdf

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1、医学综述2014年1月第20卷第1期MedicalＲecapitulate，Jan．2014，Vol．20，No．1·39·食管癌治疗现状及进展※唐安球(综述)，周华富(审校)(广西河池市第三人民医院颈心胸血管外科，广西河池547000)中图分类号:Ｒ735．1文献标识码:A文章编号:1006-2084(2014)01-0039-03doi:10．3969/j．issn．1006-2084．2014．01．014摘要:食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，发生于食管的上皮组织，其发病受遗传、饮食习惯、生Sweet手术，即行左胸切口

2、或活环境等因素的影响。近年来，食管癌患者越来越多，我国食管癌患者占世界大部分，且有明显的地行胸腹联合切口;Ivor-Lewis域差异。我国食管癌的治疗经历了手术切除、化疗，再到综合治疗的过程，如今在提高手术切除率、手术，即经右胸和腹部双切降低手术并发症和病死率方面均取得了理想的临床效果。关键词:食管癌;治疗现状;研究进展口手术;三野淋巴结清扫，即颈、胸、腹三切口手术，然后TheTreatmentStatusandProgressofEsophagealCancerTANGAn-qiu，ZHOUHua-fu．(NeckCar-

3、diothoracicVascularSurgeryDepartment，HechiCityThirdPeople'sHospitalofGuangxiProvince，Hechi对淋巴结进行清扫。当病情547000，China)发展到中晚期时，肿瘤已经Abstract:Esophagealcancerisoneofthemostcommonmalignanttumors，occurringintheesophagealepithelium，theincidenceofwhichisinfluencedbyheredity，

4、eatinghabits，livingconditionsandother发生了转移，手术治疗效果不factors．Moreandmoreesophagealcancerpatientsappearinrecentyears，withChinesepatientsoccupyingthe明显，而且手术后容易复发，majorityoftheworldwithobviousgeographicaldifferences．Thetreatmenthadunderwentadevelopment［3-4］processesofsur

5、gicalresection，chemotherapyandcomprehensivetherapyinChina，sofargoodeffectsinthe因此术后应配合化疗。aspectsofresectionrate，complicationsandmortalityhavebeenachieved．1．2新辅助化疗食管癌Keywords:Esophagealcancer;Treatmentstatus;Ｒesearchprogress新辅助化疗是相对于传统的食管癌是发生于食管上的恶性肿瘤，至今病因食管癌术后辅助治疗而

6、言。有学者认为术前化疗就不明，一般认为与食物粗糙、饮酒、吸烟、遗传以及食是新辅助治疗，也有学者把术前放疗当作新辅助治管炎等因素有关。慢性刺激食管黏膜所致炎症可能［5］疗，都是术前给予的辅助治疗。食管癌新辅助治导致上皮增生和癌变，如反流性食管炎、食管憩室疗的准确定义应当是食管癌术前联合给予放疗和化等。自1913年世界上第一例食管癌食管切除术成［6］疗的治疗方法。放疗与化疗相结合被认为是治疗功实施以来，食管癌外科治疗在不断地进步。由于食管癌的重要方法，手术前降低食管癌的肿瘤分期肿瘤会向远处器官转移，虽然已将肿瘤切除，但又会成为新

7、辅助治疗的一个重要目的。为了提高治疗效出现局部复发。中晚期食管癌患者的治疗要采取以［1-2］果，在食管癌患者进行肿瘤切除手术前后，分别对患手术为主，配合化疗。随着医学技术的不断提高者进行全身的化疗可以对身体里微小的转移病灶进以及新药研制、新的治疗手段出现，使先进的技术被行控制，甚至可以杀灭这些病灶，有效地避免肿瘤向用于治疗食管癌并取得了一定的效果。［7］1食管癌的治疗现状远处转移，从而减少局部复发。长期以来，5-氟尿1．1手术治疗食管癌早期肿瘤仅出现在食管的嘧啶、卡培他滨被认为是治疗食管癌的重要化疗药物。黏膜层，患者有消化不

8、良、胸骨后不适、吞咽不畅等给予患者5-氟尿嘧啶小剂量且长时间的持续灌注，并症状。这一时期的食管癌最有效的治疗方法是进行且选择在5-氟尿嘧啶对人体细胞伤害最小的时间内进肿瘤切除术，根据肿瘤的位置、淋巴转移的规律、患行灌注，能确保在最大限度内减少药物副作用对人体者的全身情况等选择合适的手术方法