产后出血原因分析及有效预防护理

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1、产后出血原因分析及有效预防护理黄勉(广丙河池市天峨县妇幼保健院广丙河池547300)【摘要】目的分析和探讨产后出血原因及有效的预防护理措施。方法笔者选取木院2010年1月一2012年12月产后出血患者62例，将其临床资料进行回顾性的分析与总结。结果发生产后出血的原因为：子宫收缩乏力48例，胎盘因素12例，软产道裂伤2例，给予积极有效护理后出血率减少。结论做好产前检查工作，加强健康宣教，密切观察产程及产妇生命体征变化情况，正确识別危险因素，及时采取科学有效预防措施和护理方法，可以有效降低产后出血发生率。【关键词】产后出血

2、发生原因护理措施效果【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0277-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超出500ml者，是分娩期的严重并发症，是致产妇死亡的主要因素[1],临床常见引发原因有：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道损伤；凝血功能的障碍等。在产后2小时发生产后出血的病例数较多，若病情控制不当，会引发感染、贫血、休克、母乳分泌不足等，严重时可危及产妇的生命。木文选取2010年1月一2012年12月产后岀血患者62例，将其引发产生出血的原因及相应的护理措施

3、进行回顾性的分析与总结，现将具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一2012年12月在木院分娩发生产后出血患者62例,其中:年龄在20-35岁，平均年龄为27.5±2.9岁，产妇基木情况见表1。表12010年〜2012年我院产后出血患者的一般资料1.2方法(1)做好产前检查：仔细询问孕妇的分娩史、家族史、既往史；对胎方位、胎儿大小、骨盆情况进行准确的评估•，对存在有产后出血的高危因素产妇，要给予恰当预防性措施，减少产后出血的发生机率。(2)心理护理：很多初产妇从不同的渠道了解分娩的负面

4、诉说，加上医院环境的陌生及宫缩的疼痛和分娩安全性的不确定。致使情绪紧张、焦虑、恐惧等，从而影响产妇的进食和休息，精力和体力过多的消耗，导致产程延长或宫缩乏力等。护理人员要进行产前有关分娩知识教育，使苏了解分娩是一个生理过程，缓解其消极情绪，使产妇树立信心顺利完成分娩全过程。产程中给予支持、鼓励、安慰；并II耐心讲解分娩过程，及吋提供产程进展信息；同时协助其饮水、擦汗使其感受到关爱，自觉配合助产人员完成分娩。过度的焦虑和恐惧会增加疼痛的敏感性，促使产程各种因素之间彼此不能相互协调、适应，可能导致难产。通过抚摸腹部、握手、

5、指导深呼吸等方式转移产妇注意力，则冇助于减轻疼痛，从而减少一些异常因素产生。认真听取产妇的诉说，了解她们所担心问题，给予针对性的心理支持和精神上的安慰。特别是无手术指征而害怕疼痛要求剖宫产者，耐心做好思想解释工作，增加产妇自然分娩的信心。对于性别特别关注的产妇，延迟至胎盘娩出后再告诉新生儿的性别，注意心理情绪的安慰和疏导，并加强监护。3)产程的观察：第一产程。密切观察宫缩、胎心的变化情况，保持产妇大小便的通畅，避免影响胎先露下降及宫U张开，若奋异常吋，要积极查找原因，采取有效的措施给予处理。第二产程。指导产妇正确运用腹

6、压，避免第二产程过长，对会阴加强保护，防止软产道出现撕伤情况，当胎儿娩出以后，要密切观察产妇的阴道流血与宫缩情况，若有出血倾向时，要给予肌注催产素，冋吋对子宫给予按摩。第三产程。有资料报道［2】，在第三产程正确使用缩宫素可以有效加强子宫的收缩功能，产后出血发生率可由10%减少至6%。助产士要以正确的方法帮助其胎盘娩出，及吋对软产道进行检查，确定是否存在撕裂伤，分娩30分钟后，指导新生儿吮吸母乳，利于子宫的收缩，降低产后出血的发生。第四产程。产后2小时是预防产后出血的关键，此吋遵医嘱及吋调整缩宫素的使用剂量，对有产后血倾

7、向产妇给予建立双静脉通道，维持缩宫素血药浓度达8小吋。1.3评价指标产后出血评价标准［3］:术后2小吋内患者的出血量超过400ml或者术后24小吋内患者出血量超过500ml。测量方法［4】：使用容积法联合面积法进行测量，容积法：在胎儿娩出羊水排净后使用接血容器紧贴在产妇的会阴处，随后倒入量杯测量所收集的血液。面积法：一块渗血纱布为15ml。失血量为(液体总量一羊水量)+胎盘出血+手术后阴道积血和纱布渗血。2结果(1)产后出血发生的原因及例数：发生产后出血的主要原因为：子宫收缩乏力48例(77.42%);胎盘因素：其中胎

8、盘粘连导致产后出血6例(9.68%),胎盘早剥2例(3.23%),前置胎盘4例(6.45%)；软产道裂伤2例(3.23%)。(2)治疗结果与不良反砬：62例患者经对症治疗与精心护理后，均治愈出院，没有不良反应症状发生。3讨论产后出血在产科临床是常见的并发症，是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,严重威胁着产妇的生命与健康，苏