急性上消化道出血的急救处置.pptx

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1、上消化道大量出血主讲人：林淋2017-05-25概念上消化道出血：是指韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可为消化道疾病或全身疾病。上消化道下消化道病因。上消化道出血最常见的病因：消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉破裂和胃癌临床表现1、呕血与黑便是上消化道出血的特征表现。上消化道出血均有黑便，但不一定有呕血。黑便为柏油样便，粘稠而发亮；呕血颜色呈棕褐色咖啡渣样2、失血性周围循环衰竭病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴晕厥等

2、一系列组织缺血的变现。3、发热大量出血后，多数病人在24h内出现发热一般不超过38.5°C，可持续3-5天。4、氮质血症5、血象均有急性失血性贫血。辅助检查1、实验室检查测定红细胞，白细胞和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比容，肝肾功能，大便隐血。2、内镜检查出血后24-48h行急诊内镜检查，直接观察出血部位，明确出血原因。3、X线钡剂造影检查4、其他放射性核素扫描或选着性动脉造影治疗要点一、补充血容量立即配血，等待配血时先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。二、止血1、非曲张静

3、脉上消化道大量出血的止血措施（1）抑制胃酸分泌药（静滴奥美拉唑）（2）内镜直视下止血（3）手术治疗（4）介入治疗治疗要点2、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施主要用于出血量大、出血速度快、再出血和死亡率高。1、药物治疗（1）血管加压素（2）生长抑素2、三（四）腔二囊管压迫止血3、内镜直视下止血4、手术治疗护理措施上消化道出血的急救护理常规1、绝对卧床休息。呕血时可取半卧位，头偏向一侧。2、给予氧气吸入，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。随时清理血迹，减少不良刺激。3、给予多功能心电监护，严密观察病情，监

4、测生命体征，观察患者神志、呕血及便血情况，详细记录。护理措施4、快速建立多条静脉通道，补充血容量纠正休克，及时准确执行医嘱。5、出血期禁食、禁水。6、积极协助医生抢救，备好急救物品。7、做好心理护理，解除患者精神紧张及恐惧心理。谢谢