儿童肾母细胞瘤的CT表现分析.pdf

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1、中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期·321·儿童肾母细胞瘤的CT表现分析黄霖，唐汐，郭诗武(贵州省兴义市人民医院CT室，贵州兴义562400)[摘要]目的：探讨儿童肾母细胞瘤的低剂量MSCT特点，提高该病的诊断准确率。方法：回顾性分析17例经低剂量blSCT扫描及手术病理证实为肾母细胞瘤的患儿资料，其中男1O例，女7例；年龄10个月～6岁，平均2．4岁。结果：平扫全部为密度不均匀肿块，单侧多见，上极多于下极；增强扫描肿瘤不均匀强化，常伴坏死、出血，少数有钙化；残存肾呈“新月形”强化为典型CT表现，肿块可跨过中线，但不包绕腹膜后大血管

2、；MPR可清晰显示血管受累及供血血管情况。腹膜后、膈脚后淋巴结转移最多见。结论：低剂量MSCT扫描不仅能很好显示d,JL肾母细胞瘤病变，并且在肿瘤的鉴别诊断、分期及治疗上有很大的价值，在扫描方案上更加低剂量化。[关键词]Wilms瘤；儿童；体层摄影术，X线计算机肾母细胞瘤是儿童腹膜后最常见的恶性肿瘤之例肿块内见斑点状及絮状钙化。增强扫描肿块呈轻一[”早期发现并明确诊断，进行手术治疗，能提高患中度不均匀强化，病灶内液化坏死及囊变区显示更，儿生存质量。现回顾性分析17例儿童肾母细胞瘤的清：残存肾呈“新月形”强化；16例肿瘤内可见迂曲、低剂量MSCT表现，

3、以提高该病的诊断及鉴别诊断增粗的血管(图1b，lc)，MPR显示肿瘤由肾动脉及水平。腹主动脉供血；9例出现肝脏和大血管不同程度的受压与推移；8例出现胃肠道、胰腺、脾脏、腹主动脉、脾1资料与方法静脉受推挤和侵及。1例出现右肾静脉及下腔静脉1．1一般资料收集我院2012-2014年经病理证瘤栓。1例随访发现肿瘤复发、肝脏及肺转移；3例合实的肾母细胞瘤17例，男10例，女7例；年龄10个并腹膜后多发淋巴结转移。月～6岁。平均2．4岁。临床表现为腹部肿块17例，3讨论血尿1例，腹痛5例，发热6例。1．2仪器与方法所有患儿术前均行低剂量MSCT肾母细胞瘤为婴幼

4、儿最常见的腹部恶性肿瘤，检查，1例仅行平扫，其余16例加行增强扫描。采用又称Wilms’瘤或肾胚胎瘤，系恶性胚胎性混合性肿PhilipsBrillianc40层CT机，120kV，76～150mA，瘤；发病高峰为1～3岁，新生儿极为罕见；可发生于层厚3mm，层距3mm，CT辐射剂量指数(computed肾的任何部位，但始于肾盂者较少；成人期发病仅占tomographydoseindex，CTDI)为4．8～8．8mGy。必要1％[2]。本组未见成人患者，可能是样本量不足所致。时行1mm重建，在工作站上行MPR。不配合患儿扫大多单侧发病。左右两侧肾发病

5、率大致相同。双侧发描前口服水合氯醛镇静处理。增强扫描对比剂采用病约占5％口]，本组发病部位同文献报道基本一致。肾碘海醇1．5～2mL／kg体质量团注，扫肾皮质期(动母细胞瘤生长迅速，恶性程度高，发生转移较早，可脉期)、肾实质期(髓质期)、部分患者加扫肾盂期(分转移至肾静脉，亦可转移到肺、肝及淋巴结等H；本组泌期)。1例出现肝脏及肺转移，3例出现腹膜后淋巴结增大，术后确诊为转移。主要临床表现为腹胀或无痛性2结果肿块，大小悬殊，巨大者可过中线或入盆腔并引起压2．1肿瘤的位置发生于右肾者9例，左肾8例：起迫症状，就诊时往往瘤体已较大，可有腹痛、肉眼血源于肾

6、脏上极者11例，下极者6例。尿、低热等症状；肿瘤巨大、周围组织受侵时，肿瘤的2．2肿瘤的形态及密度17例呈球形或椭圆形。平定位会有一定的误差。扫为混杂密度肿块，以低密度为主(图la)，CT值平在肾母细胞瘤的检查方法中，有IVP、超声、CT均为3OHU，其内间杂不规则或裂隙状低密度液化和MRI等。IVP是泌尿系统基本的常规检查方法，坏死区及类圆形囊变区．有不同程度的包膜破坏：7可显示肾盏受压情况间接作出诊断，不能确切显示肿瘤的真实面貌，在肾功能的判断上有一定的补充。超声是筛查腹部肿块的首选方法，根据肿块的超声DOI：10．3969~．issn．1672

7、-0512．2015．03．032【通信作者】黄霖，E—mail：462571384@qq．toni。特点，结合临床病史及年龄因素基本可以初步诊断。