社交焦虑障碍的认知行为集体干预体会

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1、全科医学临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGener~PracticeSep．2010，Vo1．8，No．5·563··经验交流·社交焦虑障碍的认知行为集体干预体会吴满花叶雪花余玉宇社交焦虑障碍(socialanxietydisorder，SAD)又目．其中正反面的评分大致相当，评分采用5级评定，称社交恐惧症是青少年期和成人期发生率相当高的分值从30(最低程度的FNE)～150(最高程度FNE)。焦虑性神经症l】1。患者对一种或多种人际处境有持久在干预前后各评估一次。的强烈惧怕(异常地

2、过分和不合理)和回避行为，常1．2．1．2Liebowitz社交焦虑量表(Liebowitzsocialan—常有长期的过程并带来实质性的不良后果，使学xietyscale，LSAS)由Liebowitz编制，含24道题业、职业、社交都受到影响，情况严重的退缩在家，难目，评估24个不同的社交情境中的恐怖和回避问题，以参加社会工作。为改善患者的社交恐惧及回避，其中11个是社交交往的情境，l3个社交表现情境，本次研究针对SAD的认知行为模式和注意特点，开采用4级评分．分值越高代表恐惧和回避越严重。记展认知行为集体干预，使患者逐渐

3、地回归社会，经过总分、恐惧因子分和回避因子分。在每周治疗前评估。两年的实践，收到较满意的效果。现将干预过程和体1．2．1．3主观不适度【10～100计分。0表示一点也会报道如下。不恐惧和一点也不回避；50表示中等程度的恐惧和1资料和方法中等程度的回避：100表示十分恐惧和完全的回避。1．1一般资料选择2009年1月至2010年5月在建立恐惧和回避等级表及暴露练习中用以评估患杭州市第七人民医院门诊就诊的SAD患者中自愿者的主观不适感受。参加认知行为集体干预者，诊断均符合美国精神病1．2．2干预方法主要参照国外D．H．B介绍的认

4、知行学会出版的精神病诊断统计分册第4版关于SAD为团体治疗方法(cognitivebehavioralgrouptherapy，的诊断标准，文化程度初中及以上，年龄l6岁以上，CBGT)I~及国内张凯新、吴文源等同的CBGT方案并排除伴有严重躯体疾病及重型精神疾病患者。符合结合作者单位现有条件而成。第l周：相互认识，每人组条件29例，其中男性l7例、女性12例，年龄个患者与他人分享他的社交恐惧和治疗目标，治疗17～41岁，平均(23．38+_5．49岁)岁，病程13月～23年，师介绍SAD的认知模型及治疗的原理，主观不适度平

5、均f6．14+_9．32)年，起病年龄14～21岁，平均(15．79+评估训练；第2周：认知重建训练；第3～7周：认知5．69岁1岁：学历：初中文化4例、高中13例、大专以重建+角色扮演暴露练习。第8-9周：认知重建+现上12例；婚姻：未婚22例、已婚6例、离异1例；职场暴露练习：第lO周：暴露练习+总结。具体内容可业分布：前三位是学生15例(其中3例休学在家)、根据组员的反馈和不同需求作适当调整，每次干预无业或待业6例、打工3例；有精神疾病家族史2进行量表评定和作业检查，治疗结束安排家庭作业。例；起病有诱发因素17例、诱因

6、不明l2例；病前个1．3统计学方法采用SPSS11．5统计学软件。计性25例为内向、1例外向、3例中间型；既往使用过量资料采用均数±标准差(x+s)表示。计量资料采用t药物治疗者16例、心理治疗者4例、药物合并心理检验。设P

7、scale，FNE)由Watson和Friend编制131，含30个条相比较，差异均有统计学意义(分别=l3．15、11．96、作者单位：310013浙江杭州，杭州市第七人民医院心理科13．04、11．09，P均<0．05)。·564·全科医学临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2010，Vo1．8，No．5表1干预前后LSAS和FNE评分比较份这种注意模式．在暴露练习中引导患者设定现实的目标任务．如：“完成所选文章的阅读”、“概括文章中心思想1～2

8、点”。逐渐使他们合理地分配注意资源，把注意力转移到所做的工作中来。这样在很大程度上降低了个体的社交恐惧和焦虑。注：：与干预前比较，P