子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床分析

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1、中国医师进修杂72~,2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，Vo1．33，N0．12·51··临床论著·子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床分析黄秋穗陈文兵胡迎春刘梅俏吕杰强【摘要】目的探讨子宫畸形合并早孕的诊断及人工流产并发症的防治方式。方法回顾性分析12例子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床资料。结果手术时间为4～2Omin，术中出血10～100ml。1例因人工流产不全再次在官腔镜下行清官术，余11例均一次性成功终止妊娠，一次性成功率为91．7％(11／12)

2、。12例均未发生漏吸和子宫穿孔。结论术前早期诊断，术中超声监测，必要时行官腔镜下人工流产或清官术，对降低子宫畸形合并早孕终止妊娠的并发症意义重大。【关键词】妊娠；流产，人工；子宫畸形子宫畸形合并早孕时，极易误诊，同时由于其异常的解外院因人工流产不全转诊我院，经我院妇科检查及超声检查剖结构，行常规的人工流产终止妊娠时漏吸、人工流产不全后确诊为子宫畸形；其余lO例均在我院首诊，9例术前确诊及子宫穿孔等并发症明显增多，给患者带来了不必要的痛为子宫畸形，1例术前未发现子宫畸形，后因人工流产不全行苦。因此，如何提高子

3、宫畸形合并早孕终止妊娠前的正确诊官腔镜检查发现为单纯子宫纵隔。超声提示：子宫畸形中双断率以及选择何种方法终止妊娠非常关键。现将我院2005官腔8例，左侧官腔妊娠5例，其中2例为初孕，3例为经产年1月至2007年6月12例子宫畸形合并早孕的情况进行妇，前次妊娠亦为左侧妊娠；右侧宫腔妊娠3例，其中2例为分析。初孕，1例为经产妇，前次妊娠亦为右侧宫腔妊娠。尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)均阳性，6例查血hCG为47052860资料与方法U／L。1．一般资料：12例子宫畸形患者中，年龄2137岁，平3．终止妊娠方法：

4、1例单纯双子宫、2例单纯子宫纵隔及均年龄(28．2±8．2)岁。经产妇5例，其中3例曾行剖宫产，1例子宫纵隔、双宫颈、双阴道行超声监测下或官腔镜下人工均在剖宫产术中发现子宫畸形；未产妇7例。8例采取避孕流产。1例术前未发现子宫畸形，因行人工流产术后1个月措施，其中带环妊娠1例，脱环妊娠1例，避孕套1例，安全阴道出血不止，超声检查示人工流产不全，再次在宫腔镜下期2例，避孕药膜2例，口服避孕药1例；4例未采取任何避行清宫术，术中发现为单纯子宫纵隔，纵隔壁薄，同时在宫腔孕措施。镜下行纵隔切除术。1例双角子宫、阴道

5、横隔患者阴道横隔2．临床表现：患者均有停经史，停经时间38105d。子上仅见针尖样小孔使宫颈无法暴露，该患者要求行药物流宫畸形类型：双角子宫、阴道横隔1例，双角子宫1例，鞍状产，故予米非司酮加米索前列醇片顺序口服药物流产成功。1子宫l例，双子宫、双宫颈、阴道纵隔1例，双子宫、双宫颈1例单纯子宫纵隔、1例鞍状子宫及1例双子宫、双宫颈予米非例，单纯双子宫1例，子宫纵隔、双官颈、双阴道1例，单纯子司酮加米索前列醇片顺序口服药物流产后再行清宫术。2例宫纵隔4例，残角子宫1例。临床表现：月经过少2例，双角系外院因人工

6、流产不全转诊至我院，1例为双角子宫，到我院子宫和残角子宫各1例；月经过多3例，均为双子宫；痛经1后无阴道大出血，查体子宫压痛，予抗感染1周左右再行宫例，为单纯子宫纵隔；性交困难1例，为双阴道；7例有少量腔镜下清官术；另1例为双子宫、双宫颈、阴道纵隔，予米非无痛性阴道出血，初次出血时间为停经后4067d。2例系司酮口服2d松解残留物与宫壁之粘连，在超声监测下行清官术。1例残角子宫妊娠直接音0腹行残角子宫切除术。结果DOI：10．3760／ema．j．issn．1673-4904．2010．12．023作者单位

7、：325000温州医学院附属第二医院妇产科手术时间为4～20rain，术中出血10—100ml。1例因人通信作者：黄秋穗，Email：qiusui2002@163．cortl·52·中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，V0l-33，N0．12工流产不全再次在官腔镜下行清官术，余11例均一次性成13．5％[2-31。本组资料人工流产漏吸率为0，人工流产不全率为功终止妊娠，一次性成功率为91．7％。12例均未发生漏吸和8．3％(1／12)

8、，较文献报道低，可能与我院人工流产前常规超子宫穿孔。声检查，或是超声诊断仍然不明确者进一步行官腔镜检查明确子宫畸形类型和孕囊着床部位，并加强子宫畸形者人工流讨论产术中超声实时监测或宫腔镜监测，对子宫畸形流产配备专子宫畸形主要是由于先天发育异常所致，以双子宫畸形门的手术操作熟练的高年资医师有关。超声监测下可以纠正多见。子宫、输卵管是由两侧副中肾管发育、融合、中隔吸收过度屈曲的官腔与宫颈之成角，使探针或吸管顺利到达着