超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展

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1、中华实用诊断与治疗杂志2014年2月第28卷第2期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·1O5··综述·超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展热依拉·阿木提综述；娜迪热·铁列吾汗审校(新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科，乌鲁木齐830054)摘要：超声弹性成像技术是依据组织内部弹性特征不同而出现的一种新型超声技术，能对乳腺实性病变行无创性检查，本文对弹性成像原理、图像分析方法、临床应用及展望等作一综述。关键词：乳腺；超声；弹性成像技术乳腺由腺体、腺管、脂肪组织组成，乳腺疾病发病评分标准对46例乳腺疾

2、病患者(86个病灶)进行研率因人种、年龄、生育情况、内分泌等因素不同。超声究，结果显示UE在诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、漏诊可筛选乳腺肿块的良、恶性，为乳腺癌普查提供了一种率、特异度、误诊率分别为84．OO、16．00、简便、安全而有效的检查方法。超声弹性成像95．O8、4．91。廖福苑l1采用弹性成像评分法对(ultrasonicelastography，UE)技术是一种新的超声手术组织病理确诊的乳腺小病灶100例进行UE检查显像技术，通过检测施加外部压力所致组织变形和扭并对检查结果进行分析，结果显示UE鉴别该100例曲程度来反映被检测组织的弹性程度即硬

3、度口]。采用乳腺小病灶良恶性程度的敏感性为90．8，特异性为自相关综合分析法，根据压迫前、后回声信号移动幅度99．3，准确性为98．7。的变化获得图像，以灰阶或彩色编码表现l_2]。该技术2．1．2弹性应变率比值法UE技术的诊断与人工为鉴别乳腺肿块的良恶性提供了新途径，提高了确诊施加外力或与患者呼吸运动相关。弹性图评分可受操率。作者主观认识的影响，相同条件下不同操作者对同一1UE的基本原理病灶可给出不同评分口。。通过测量“应变率”(应变1991年Ophir等首先提出“弹性成像”的概念。指数、弹性比值)可进一步减少上述影响因素的干扰，弹性成像的基本原理是根

4、据各种组织的弹性系数(应应变指数的得出首先测量病变部位的平均应变值，然力／6变)不同，在受外力压迫后组织发生变形的程度后将其与乳腺旁相似区域平均应变值相比较。此值即也不同，把受压前、后回声信号移动幅度的变化转化为为应变率，反映病变组织相对硬度。恶性病变应变指实时彩色图像；弹性系数小、受压后位移变化大的组织数高于良性病变；面积比是分别测量病灶在弹性图及显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显二维图的面积，软件自动算出二者面积比值，通过良恶示为蓝色，弹性系数中等的组织则显示为绿色，从而借性病灶面积比差异对病灶进行定性分析。图像色彩反映组织硬度l_5]

5、。Thomas等口]对比了应变率比值法与弹性图及常规超声检查对乳腺肿块的诊断作用，对227例病灶的2UE图像分析方法及其临床应用2．1定性诊断研究结果显示，以2．45为界点时，应变率比值法、弹性图像、常规超声的敏感度、特异性分别为90．0、2．1．1弹性评分法最早的评分法是源自日本Itoh评分系统(共5分)：1分：病灶整体发生形变，弹性图81．0、96．0及89．0、89．0、56．0。秦石成等l1对113例患者共145个乳腺病灶分别行实时弹整体为绿色；2分：病灶大部分形变，小部分无形变，弹性成像整体应变率、局部应变率2种应变率测量，通过性图为绿色和蓝色

6、相间的网格状；3分：病灶边缘变形构建R0c曲线，分别获得2种方法鉴别乳腺病灶良恶但中心无形变，弹性图中心为蓝色，周边为绿色；4分：性的最佳临界点，比较其诊断效率，结果显示构建病灶全部无变形，弹性图整体为蓝色；5分：病灶全体尺OC曲线后，整体应变率AUC为0．90±0．03，最佳和周边均无变形，弹性图病灶和周边均为蓝色。其他临界点为3．16，其敏感度、特异度、准确率分别为还有日本筑波大学植野教授提出的5分法_7和罗葆明88．33、88．24、88．28。局部应变率的AUC为等[8的改良5分法等。0．97±0．02，最佳临界点为31．15，其敏感度为Itoh

7、等。。]研究用评分法在诊断乳腺良、恶性病变96．67、特异度为94．12、准确率为95．17，结论中的应用，以组织病理活检为金标准，当良恶性的临界是整体应变率和局部应变率对乳腺病灶性质的鉴别诊值为3分和4分时，敏感性为86．5、特异性为断有较大价值。89．8％，准确性为88．3。莎日图等n采用7分法新2．1．3面积比值法面积比是将UE图上乳腺肿块面积与灰阶图像上面积相比，浸润性导管癌在UE图doi：10．13507／j．issn．1674—3474．2014．02．O01*基金项目：国家自然科学基金(81360592)。上大小较其在灰阶声像图上大，可能与

8、恶性肿瘤周围通讯作者：娜迪热·铁列吾汗，E—mail：nadire607@163