超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用

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1、超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用王琴伍宏兵(安徽中医药大学第一附属医院超声科安徽合肥230031)【摘要】超声弹性成像技术作为一门新兴的检查技术，对乳腺疾病的诊断有很高应用价值，木文就超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用进行综述。【关键词】乳腺弹性成像综述【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0164-01近几年来乳腺癌已发展为我国女性发病率第二位的恶性肿瘤［1］。早发现，早治疗对降低乳腺癌致死率能起到很大作用。超声弹性成像技术(ultrasonicelastographyUE)的发展，为乳腺癌早发现提供了一个重

2、要途径。1.超声弹性成像技术的基木原理超声弹性成像技术在1991年由Ophir等［2］最早提出，是利用探头或探头压迫设备沿探头的轴向均匀的压迫组织，根据组织的弹性系数不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，通过彩色编码表示相对硬度来显示组织弹性方向的信息，在2004年开始真正应用于临床。2.超声弹性成像在乳腺病变诊断中的应用2.1评分法最先由Itoh等提出的五分法［3］为标准：1分：病灶发生变形，图像均为均匀绿色；2分：病灶大部分发生变形，病灶内部呈蓝绿混合的马赛克状；3分：病灶周边可变形，中心部分无变形，图像为中心为蓝色，周边为绿色；4分：病灶整体均无

3、变形，病灶全部为蓝色；5分：病灶整体和周围组织均未变形，病灶与周围组织均为蓝色；≥4分为恶性，≤3分为良性。但实际操作中弹性图较复杂，有的无法归类，国内学者先后提出了数种新的评分标准，其中以罗葆明等提出的改良五分法更加准确、简便，敏感性(87.2%vs72.6%)、准确性(92.7%vs89%)比旧的明显提高［4】。赵巧玲等［5］对187个乳腺肿块行评分法，其敏感性、特异性、准确性分别为84.21%、84.62%、84.49%,高于CDFI。2.2弾性应变率比值(strainration,SR)法通过测量病灶及其周围组织的平均应变率来反映病灶相对硬度，智慧等［

4、6】对377个乳腺肿块进行SR法，以3.08为临界值，特异性、敏感性及准确性分别为91.0%、97.0%、92.6%,Zhi等［7］以3.05为临界值，特异性、敏感性及准确性分别为92.1%、90.0%、90.8%o1.3面积比值(arearatio,AR)法通过测量病灶在弹性图及二维图显示的面积，算出面积比，恶性病灶的面积远远大于灰阶图面积。宫霞等［8］研究示：以面积比=1.65为界值，灵敏度、特异度、准确度分别为76.47%、96.77%、89.58%；吴文娟等［9］以面积比〉1.5为恶性，灵敏性、特异性、准确性分别为82.4%、92.7%、90.3%oSR法及AR法

5、不同于评分法，属于半定量的方法，避免了受检查医生经验不一，给的评分不同，能客观的反映病灶的相对硬度。1.4声辐射力脉冲成像(acousticradiationforceimaging，ARFI)ARFI技术是超声成像的新技术，它主要用聚焦卢脉冲在组织中产生剪切波(shearwavevelocity,SWV)，获得感兴趣的剪切速度。速度越快，病变硬度越硬，恶性度高；速度越慢，病变硬度越软，良性程度高。西门子公司的ACUSONS2000可以对多器官进行声触诊组织量化(virtualtouchtissuequantification,VTQ)成像［10］。欧冰、罗葆明、智慧等［

6、11］提出以VTQ值为6.64m/s为恶性病变临界点，ROC曲线下面积为0.857,其敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、100%、96.8%c龚继军、孙德胜等［12］对92个乳腺病变进行ARFI技术，以SWV〉6.2为恶性的诊断标准，其敏感性、特异性分别为91.7%、81.2%,约登指数为0.78。1.3剪切波弾性成像技术(shearwaveelastrography,SWE)由测量组织密度获得弹性系数，再获得剪切波弹性图，红色代表较硬的组织，蓝色代表较软的组织，可以直接量化并客观的显示组织内成分的软硬度。黄炎、李俊来等[13]对124个肿块进行SWE技术，弹性最大

7、值〉60.12kPa为恶性，其敏感度、特异度分别为90.50%、88.30%,弹性平均值〉42.08kPa为恶性，其敏感度、特异度分别为57.10%、92.20%。2.展望超声弹性技术能够补充常规超声的不足，冇着很高的特异性、准确性和一定的灵敏性，对乳腺病变诊断奋非常广阔的发展前景。虽然各种弹性成像法均存在一定的影响因素，奋一定的假阴性和假阳性结果，但是我们奋理由相信随着超声弹性技术的成熟，设备的不断完善，超声医师对其熟练掌握，一定能广泛应用于临床，给患者带来福音。参考文献[1]张敏璐/黄皙宙，郑莹.中国2008年女性乳腺癌发