30例危重症患儿血乳酸水平临床应用分析

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1、江西医药2013年11月第48卷第11期JiangxiMedical』塑，OVerIJerQ!N0．1049．3讨论阴道深度改良式阴式子宫全切术优点包括：(1)手术方近年来．经阴道手术因符合微创原则得到了法简单．清晰，手术时间短，容易为初学者掌握，容较快的发展．一方面其对胃肠道干扰少．手术时间易在各级医院开展，手术风险大大降低。(2)不需短．手术出血少，术后疼痛轻，体表不留瘢痕，术后特殊器械．病人花费少。(3)随着技术的进步．在子恢复快及住院时间短等优点[5】．越来越受到临床医宫大小方面扩展了手术指征的特点[41经典的全子生和患者的欢迎．另一方面经阴道手术存在手术宫切除术，以开腹

2、为主，其视野开阔，手术时间短，视野小．操作困难，容易损伤邻近脏器等缺点．因手术出血少，操作相对容易，但对胃肠道干扰大，此须和腹式、腹腔镜手术各取所长．互相补充．互创伤性大．体表留瘢痕等缺点相融合．共同发展。总之，不同途径的子宫切除手改良式阴式子宫切除术注意事项：(1)直接切术各有利弊．医生应根据患者的具体情况及自身断骶韧带，主韧带，不需单独缝扎；(2)直接暴露切的手术水平选择恰当的手术．在确保手术成功．安除子宫动静脉主干．阻断其主要血供．为碎瘤或缩全的前提下．优先考虑创伤小．有利于患者恢复的小子宫积时减少出血量奠定基础：(3)整个手术只手术途径在子宫动静脉及宫角处进行了缝扎．其它

3、筋膜组参考文献织无需步步结扎。减少手术步骤。(4)钳夹子宫动[1]张震辛．子宫肌瘤诊治的热点问题[JI_现代妇产科，2007，16(5)：323．脉、静脉残端，沿小宫侧壁向上撕．推过阔韧带无[2]张毅，赵晓东．经阴道系列手术【M】．北京：人民军医出版社，2010．血管区．使子宫进一步下降．输尿管进一步远离创[3】刘新居．妇产科手术学[M】．第3版．北京：人民卫生出版社，缘，减少了输尿管的损伤：(5)对大子宫不能下降2011，272—279．者采取官颈切除、子宫对切、子宫碎切，子宫挖心、[4]张晖娟．LAVH与经阴式子宫切除治疗非脱垂子宫良性病变的肌瘤剔除等减少子宫体积。最终达到翻

4、出子宫效果【J1．中国妇幼保健，2012，27(3)：446—447．【5】张毅，李寒松，孟庆伟．暴露子宫动脉阴式子宫切除术81例临床(6)将两侧宫角的残端缝合在阴道残端上，对阴道分析『J]．中国医刊，2001，36(12)：35．顶端起到牵拉作用．减少阴道顶端脱垂机会．增加f收稿日期2013—06—031．临床研究·3O例危重症患儿血乳酸水平临床应用分析昊卫萍，万秋清，黄丽丽，陈媛媛，朱友荣(江西省儿童医院，南昌330006)摘要：目的探讨血乳酸水平在危重症患儿的临床应用方法30例危重症患儿根据小儿危重症评分分组．70—80分为危重组，共10例：<70分为极危重组，共20例。普

5、通病房一般患儿20例作为对照组，测定血乳酸水平并进行分析。结果3组患儿血乳酸水平分别为(0．75~0．19)mmol／L、f4．99~1．781mmol／L、(8．49~3．70)mmo~L，3组比较F值48．85，P<0．01：两两比较，非危重组与危重组、极危重组及危重组与极危重组比较．差异有显著性(0．01)。结论血乳酸水平在临床应用中可反映病情严重程度及评估疾病的预后．可在临床推广应用关键词：血乳酸；危重症；儿童；应用中图分类号：R446．11文献标识码：B文章编号：1006—2238(2013)11-1049—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2

6、013．11．052危重症患儿易出现多脏器功能障碍．血乳酸1资料与方法水平和各脏器功能状态相关．且反映了细胞水平1．1临床资料30例危重症患儿为我院PICU的能量代谢．被认为是容量复苏和循环支持有效2013年1月一2013年6月收治患儿．其中男23性的指标．能够灵敏反映病死率的变化。本研究对例，女7例：年龄2个月一6岁，平均1．6岁。疾病排我院儿童重症监护室(PICU)30例危重症患儿进行除氨基酸代谢障碍、糖代谢障碍等遗传代谢性疾血乳酸检测．以阐述乳酸在评价病情程度、预后方病，原发疾病包括脓毒症并休克9例(30％)，重症面的临床意义肺炎8例(26％)，溺水综合征6例(20％)，颅

7、脑外．1050．江西医药2013年11月第48卷第11期Jiang)(iMedica1Journa1．November2013，Vol48．Nol1伤4例(13．3％)。中枢神经系统感染2例(6．7％)。种危重疾病如休克、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、对照组2O例．为普通病房收治一般疾病患儿．其心功能不全、低血容量、重度颅脑损伤等。血乳酸性别、年龄与病例组相近，原发病为急性咽炎、急的变化能反映病情的变化．其逐渐成为反映病情性腹泻、急性支气管炎、扁桃体炎。转折的指标1．2小儿危重症评分