托槽间接黏结与直接黏结在正畸治疗中的应用比较.doc

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1、托槽间接黏结与直接黏结在正畸治疗中的应用比较【关键词】托杷i黏结正畸o引言正畸治疗成功的一个关键因素是托槽定位的准确性[1]・临床上通常采用光固化直接黏结技术进行粘固托槽，但其椅旁操作时间相对较长.间接黏结是另一种将正畸装置黏结到牙齿的技术，它首先将正畸装置黏结到石膏模型上，再通过某种转移方式将其从模型上转移至患者牙齿上.为此，我们对两种黏结方式总操作时间、椅旁操作时间及托槽脱落率进行了比较.1对象和方法1.1对象200406/200606我院正畸科就诊的正畸患者50（男25,女25）例，口腔卫生状况良好，年龄10.8-16.0（平均13.6）岁.

2、将患者随机分为间接黏结组和直接黏结组，分别采用改良式间接黏结技术（n二25）和光固化直接粘接技术（「25）黏结托槽.标准型直丝弓托槽，购自湖南长沙天天齿科器材有限公司.分离剂和釉质黏结剂，购自天津合成材料研究所；夏用蜡片，购自上海齿科材料厂；藻酸卬膜材料、硬石膏、光敏固化树脂，均购自贺利氏古沙齿科有限公司.1.2方法所有病例均由同一人操作•间接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪彻底干燥牙面；③酸蚀牙面15s（以托槽定位表为参考，确定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂釉质黏结剂的底胶；⑦将黏结剂涂于托槽基底部；⑧将转移托盘复位

3、于患者口内上下牙弓，指腹加力，待英凝固；⑨5min后，仔细取下转移托盘，去除牙面残余粘接剂.光固化直接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪彻底干燥牙面；③酸蚀牙面15s（以托杷j定位表为参考，确定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙而；⑥在牙面涂薄层底胶;⑦将调和树脂均匀后涂于托槽基底部；⑧应用托槽定位仪及定位表准确定位托槽；⑨去除牙面残余黏结剂；⑩光固化黏结托槽.观察指标：①总操作时间：包括椅旁操作时间和技工室操作时间;②椅旁操作时间：包括酸蚀时间、调拌时间、托杷i固化时间、医生黏结托槽所需的准备时间等；③托槽脱落率：每次复诊时检査托槽脱落

4、情况,统计脱落率.以上指标均采用SPSS12.0统计软件进行t检验.2结果间接黏结组与光固化直接黏结组相比，总操作时间多消耗了0.38h,但椅旁操作时间却减少了0・36h,经统计学分析均有统计学差异（P<；0.01）.两组的托槽脱落率则无统计学差异.表1两组总操作时间、椅旁操作时间及托槽脱落率比较（n二25,x±s）组别O总操作时间（h）O椅旁操作时间（h）O脱落率（％）间接黏结U0.78±0.05bO0.78±0.05bD3.36直接黏结KU1.16±0.11O0.42±0.09O3.91bP<0.05vs直接黏结.3讨论在正畸治疗中，

5、任何一种固定矫治器的安放都要求托杷I的正确黏着，直丝弓矫治器托槽位置的准确性対治疗效果是至关重耍的.近年来，间接黏结止畸托杷J技术得到了深入研究和广泛应用.人们逐渐发现此技术有利于正畸医师在模型上仔细、反复地调整每个托槽地位置和角度，从而提高了托槽黏结的准确度，尤其适合直丝弓矫治器托槽位置的特殊要求[2]・目前在国外，托槽间接黏结技术的应用己经日益普遍，但由丁其所需材料和技术较直接黏结技术昂贵和复杂，故国内对该技术的推广应用带来了一定困难.为此，在本实验中，我们对传统的间接黏结技术进行了改进，降低了治疗成本.临床上，通常推荐使用的光固化直接黏结托槽

6、技术，具有可供操作时间长、固化速度快的特点.其临床操作工艺简单，定位较为准确，托槽固定较好，不漂移，并且可同时放置多个托槽[3]・但其椅旁操作时间较长，大大降低了正畸医师临床工作效率，增加了患者的就诊压力.因而在本实验中，我们采用改进后的托槽间接黏结技术，合理地分配操作时间,结果显示采用托槽间接黏结技术，虽然总的操作时间延长了（这是由于技工室操作有所增加所致），但其椅旁操作时间明显减少，而且技术的改变并不影响托槽脱落率，即治疗效果.可见，间接黏结技术能使正畸医师灵活地安排时间，给予他们更大的自由度.正畸医师可在患者不多的空档，完成技工室内的工作模型

7、制作、修整等操作，这样就可以缩短椅旁操作时间，在有限的时间内给更多的患者治疗，缓解患者的就诊压力.【参考文献】[1]OmurP,AliIK.Invitroevaluationofshearbondstrengthsandinvivoanalysisofbondsurvivalofindirectbondingresins[J]・AngleOrthod,2004,74(3):405.[2]吴威，徐宝华,梁炜.舌侧托杷j间接粘着22C1L1A1S1S系统制作方法[J]・口腔正畸学，2001,8(3):120-121.[3]袁文钧，贺红，李卫海，等•MB

8、T托槽间接粘接法与光固化直接粘接法的比较研究[J]・口腔医学研究,2002,18(6)：421-422.