用前列地尔注射液治疗脑梗死的疗效观察.doc

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1、用前列地尔注射液治疗脑梗死的疗效观察【摘要】目的分析前列地尔注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法85例脑梗死患者，按照治疗方式不同分为对照组38例和治疗组47例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合前列地尔注射液治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组恢复总有效率（95.7%）高于对照组(7&9%)(P<0.05)；治疗后神经功能缺损评分（NIHSS评分）较对照组明显降低（P<0.05）；两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规止常，治疗组仅1例患者轻微恶心，未做特殊处理自行好转。结论对脑梗死患者采取前列地尔注射液治疗，可明显提高患者的治

2、疗效果，可广泛应用。【关键词】前列地尔注射液；脑桢死；治疗D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.109脑梗死是中老年患者常见心脑血管疾病，因局部脑组织缺血、缺氧坏死所致，起病急，进展快，病残率及病死率高，并发症多。目前在治疗脑梗死时，需尽快根据患者具体情况，采取针对性常规治疗，以此恢复脑组织供血供氧，改善微循环。前列地尔注射液属于前列地尔新一代制剂，可明显改善患者微循环，促使坏死脑组织的恢复。现作者以47例患者为例，采取前列地尔注射液治疗，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究中85例脑梗

3、死患者2014年4月〜2015年7月经本院诊断，与第四届全国脑血管病学术会议［1］中脑梗死诊断标准相符；无相关药物禁忌证；排除心、肝、肾等器质性疾病者；精神正常，意识清晰；其中男53例，女32例；年龄40〜80岁，平均年龄（64.2±12.3）岁；按照治疗方式不同分为治疗组47例和对照组38例。1.2方法对照组患者入院后静卧休息，保持病房安静、整洁，控制血压、血糖、血脂，给予患者必要营养支持，维持水电解质、酸碱平衡，常规抗感染，营养神经，甘露醇降颅压，自由基清除剂清除氧自基。口服0.1g阿司匹林，5nig酸氟桂利嗪；0.25g胞二磷

4、胆碱+0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注。治疗组患者在此基础上经前列地尔注射液治疗，取20ug前列地尔注射液+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，1次/d。两组患者连续治疗2周。1.3观察指标通过NIIISS评分［2］评价患者治疗前后神经功能缺损程度，总分45分，0〜15分：轻度；16〜30分：中度；31〜45分：重度。1.4疗效判定标准［3］治愈：症状、体征消失，无病残，生活、工作恢复正常；显效：症状、体征改善明显，病残1〜3级，恢复基本的生活；有效：症状、体征改善，功能缺损评分降低18%〜45%；无效：症状、体征无变化或加重。

5、总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%o1.5统计学方法采取SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较治疗组治愈8例，显效23例，有效14例，无效2例，恢复总有效率为95.7%(45/47)；对照组治愈1例，显效13例，有效16例，无效8例，恢复总有效率为78.9%(30/38)；两组比较差异有统计学意义(PC0.05)。2.2两组患者治疗前后神经功能变化比较治疗组

6、治疗前NTHSS评分(26.3±3.1)分,治疗后(8.4±1.3)分;对照组治疗前NIHSS评分(25.8±3.0)分，治疗后(14.1±2・5)分；两组治疗前后组内及治疗后组间比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。2.3不良反应两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规正常，治疗组仅1例患者出现轻微恶心，未做特殊处理后自行好转。3讨论脑梗死是因诸多因索致脑动脉阻塞，血栓形成等，致脑组织缺血、缺氧。脑樓死患者在发病时，脑组织缺血缺氧程度加重，血管通透性增加，致神经功能调节系统、植物神经功能损伤。其中儿茶酚胺等神经递质释放与增加，会导致患

7、者微循环障碍及血液学异常，患者血液长期处于高凝状态，此时患者存在明显的微循环障碍，使患者病情进一步加重。因此在治疗脑梗死时，需及时采取有效的改善机体微循环药物。一般在治疗脑樓死时，多采用常规治疗，通过改善患者脑部缺血、缺氧状态，预防血栓形成，保护神经细胞、溶栓抗凝等，以此提高患者治疗效果，降低患者病死率。而早期予以患者改善微循环治疗，可改善患者血流障碍，促进患者更好恢复。前列地尔注射液是前列腺E1脂微球载体制剂，脂微球内部存在前列地尔，通过0.2U脂肪微粒实现靶向作用[4],以此改善患者微循环障碍，恢复正常的血液灌注。前列地尔通过対

8、血管平滑肌细胞中游离的钙离子予以抑制，并减轻血管交感神经的兴奋性，减少去甲肾上腺素的释放，以此舒张血管平滑肌细胞，减轻周围血管阻力，恢复血液速度，减轻血液高凝状态；前列地尔可刺激血小板膜内腺廿酸环化酶的活性，减轻血小板聚集及血小板的粘