保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用

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1、2013年12月第2O卷第34期·临床研究·保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用宾勇曹克刚廖萍湖南省衡阳市中心医院麻醉科。湖南衡阳421001【摘要】目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组，对照组患者行传统方法单肺通气，潮气量为10ml／kg，呼气末正压为0cmH20；观察组患者行保护性单肺通气，潮气量为8ml／kg，呼气末正压为5cmH[20。分别在单肺通气前(T)、单肺通气开始后1h(T2)、单肺通气开始后2h(T3)及术后2h(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO：)、中心静脉压(

2、CVP)的变化，分析动脉血气指标并计算出氧合指数(OI)，检测外周血中炎症介质(IL一6、IL一8、IL一10)。结果两组OI均显著降低(P<0．05)，对照组OI在T2、T3时明显低于观察组(P<0．05)。两组IL一6、IL一8的血清浓度T2时明显高于T】时(P<0．05)，IL一10于T3、T4时明显高于Tl时(P<0．05)。与对照组比较，观察组T3、T4时IL一6、IL一8血清浓度均较低(P<0．05)，IL一10浓度明显较高(P<0．05)。结论保护性肺通气能够维持相对较好的0I，减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。【关键词】保护性单肺通气；IL-10；IL-6；IL-8；动

3、脉氧合；食管癌根治术【中图分类号1R735．1【文献标识码】A【文章编号】1674—4721(2013)12(a)一0047—03Applicationofprotectiveone-lungventilationonradicalresectionofesophagealcancerBINYongCA0Ke-gangLIA0DepartmentofAnesthesiology，theCentralHospitalofHengyangCityinHunanProvince，Hengyang421001，China[Abstract】ObjectiveToinvestigatethee

4、ffectofprotectiveone—lungventilationonradicalresectionofesophagealcancer．MethodsFortypatientswithesophagealcancerwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupwith20casesineach．Thecontrolgroupwasgiventraditionalmethodsofone—lungventilation，tidalvolumewas10ml／kg，PEEPwas0emH20；theobservat

5、iongroupwasgivenprotectiveone—lungventilation，tidalvolumeWas8ml／kg，PEEPwas5emH20．Theheartrate(HR)，meanarterialpressure(MAP)，pulseoximetry(SpO2)，centralvenouspressure(CVP)changesbeforeone-lungventilation(T1)，afterthestartofone—lungventilation1h㈤，afterthestartofone—lungventi-lation2h(T3)andafter2

6、hoperation(T4)wasmonitoredrespectively，arterialbloodgaswasanalyzedandcalculatedtheindexoxygenationindex(OI)，peripheralbloodinflammatorymediators(IL一6，IL一8，IL一10)wasdetected．ResultsOIoftwogroupswassignificantlydecreased<0．05)，thecontrolgroupatT3wassignificantlylowerthanthatoftheobservationgroupP

7、<0．05)．Intwogroups，IL-6，IL-8atT2wassignificantlyhigherthanthatatT1CP<0．05)，IL一10atTs，T4washigherthanthatatTl(P<0．05)．IL-6，IL-8oftheobservationgroupatT3，T4waslowerthanthatofthecontrolgroup‘P<0．05)，IL-10wassignificantlyhigherthantha