半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值

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1、中华老年心脑血管病杂志2014年2月第16卷第2期ChinJGeria*rHeartBrainVes~lDis，Feb2014，Vol16，No．2．综述．半乳糖凝集素一3在心力衰竭评估中的作用与价值尹秋生，侯莉关键词：半乳糖凝集素3；心力衰竭；ROC曲线；预后半乳糖凝集素(galectin)一3是galectin家族的重要成员力衰竭患者血中的galectin-3水平显著高于正常对照者，提之一，称为Mac一2抗原。其是一个相对分子质量为26000、示galectin-3参与了心肌重构。Grandin等对罹患急性冠与G一半乳糖苷结合的蛋白，能通过糖识别域与细胞表面的糖状动脉综合征患

2、者的研究发现，基线galectin-3水平在中位蛋白或糖脂结合，参与多种生理和病理过程。galectin-3主数以上者进展为心力衰竭的危险比率为2．1，galectin-3与急要存在于细胞质中，也可存在正常细胞、肿瘤组织中，其调节性冠状动脉综合征后进展为心力衰竭的风险有关，支持ga—机制，尚不十分清楚。近年研究发现，galectin-3作为炎性反lectin-3作为从心肌重构至心力衰竭的一个生物标记物。应的重要介质，在心肌重构和心力衰竭的病理发展过程中有Felker等的研究对895例能够行走的心力衰竭患者血中重要作用，心力衰竭患者血浆galectin-3水平表达越高，越易的gal

3、ectin-3进行测定，结果发现，心力衰竭患者血中galec—进展为心力衰竭恶化，住院率与病死率也越高]。2010tin一3水平显著升高，且与高心功能分级、高N末端钠尿肽前年，美国食品与药物管理局批准了galectin-3的临床应用。体(NT—proBNP)水平、低收缩压相关，galectin-3水平升高与目前，galectin-3已成为欧美国家临床诊断与评估心力衰竭非住院治疗患者的生存率有显著的相关性，galectin-3水平患者近期预后的重要指标。现就galectin一3在心力衰竭评估升高3mg／L，危险比率为1．14。上述研究表明，galectin一3中的作用与价值作一综述

4、。作为炎性反应的重要介质，在心肌重构和心力衰竭的病理发1galectin-3的生物学功能展中，可能起着重要作用。研究证实，galectin-3参与调节细胞黏附、分化、迁移、增3galectin-3在心力衰竭中的诊断价值殖、免疫调节、凋亡和肿瘤的发生、发展等一系列生理、病理心力衰竭是心脏收缩与舒张功能受损，心输出量不能满过程。既往对galectin一3的研究主要集中在肿瘤的转移、分足机体代谢需要的临床综合征，诊断主要依据病史、临床症化方面，galecdn3是基质金属蛋白酶(MMP)一2和MMP-6、状、超声检查、血中标记物等综合分析判断。而LVEF正常MMP一9的底物。实验表明，高

5、表达的MMP～2与肿瘤的进的心力衰竭患者因缺乏特异性标记，使诊断更加困难，因此，展有关。因此，裂解的galectin一3可能对肿瘤的转移、侵袭具临床一直期待有价值的诊断标记物出现。galectin一3是近年有一定的作用。肿瘤细胞表面的T抗原和内皮细胞表面的发现的一个心肌纤维化标记物，与目前临床应用的生物标记galectin-3在肿瘤细胞锚着于内皮细胞方面起着重要用。因物钠尿肽(BNP)不同，galectin-3与心室容量负荷无关口]。此，galectin一3不论是在肿瘤细胞表面，还是内皮细胞表面，galectin-3调控机制尚不清楚，可能与基因变异有关[1。均促进肿瘤的转移。ga

6、lectin-3在心血管病的发生、发展中，Chen等l_】l_对心功能(NYHA)1I～Ⅳ心力衰竭患者血也起着重要的作用。人体动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞的浆中的galectin-3进行测定，评估galectin-3在心力衰竭诊断galectin一3水平表达显著升高，敲除galectin-3基因的小鼠动中的作用，并与BNP进行对比分析。结果显示，心力衰竭患脉粥样硬化斑块的形成明显减小r3]。galectin-3通过诱导心者血浆中的galectin-3水平显著高于对照组，galectin-3与左脏纤维原细胞增殖、胶原质沉积，导致心肌纤维化、心力衰竭心房舒张期直径、左心室舒张末直径呈正

7、相关，与LVEF呈等心室功能失常。负相关。当galectin-3~7．52mg／L时，galectin-3对心力衰竭2galectin-3与心力衰竭诊断的敏感性是62．8，低于BNP的敏感性(92．8)，特异2006年以来，galectin一3在心肌重构与心力衰竭中的作性为90．0，高于BNP的特异性(85．0)，ROC曲线下面用引起了人们的关注。Sharma等_4]应用心力衰竭大鼠模型积(AUc)为0．798，低于BNP的0．901。BNP与galectin-3的实验发现，衰竭