不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影晌.pdf

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1、l38内蒙古中医药4．2可以看见T波电交替或者是T波极度损伤性的改变，比如T波暴时，应联合应用p受体阻滞剂与胺碘酮进行静脉注射，能够显著有宽大畸形、Niagara样T波，伴发sT段的改变。减少ICD的放电。4．3缺血性J波或者是J波不正常，J波表现为慢频率依赖性。5-3对基础病的治疗与诱因的纠正4．4U波升高异常或者是深倒。5．3．1对于心肌缺血要进行积极改善，对有冠心病的患者，经冠脉4．5室性早搏的特征：①可呈现单形、多形、多源性的室早；②可表内介入治疗或者是冠状动脉旁路移植术能够对交感风暴起到预防现为单发、连发、频发的室早；

2、③多数为短联律间期(R—on—T的室的作用。早)，或者是缺血时联律间期较前缩短；④一般情况下室性早搏最5．3．2对心功能进行改善：对心室的功能要最大限度地进行改善，能先出现，随后出现sT—T的改变；⑤室性早搏会有sT段的“巨R够显著降低死亡率，包括应用ACEI与醛固酮受体拮抗剂。型”升高或sT呈“墓碑型”升高；⑥室性早搏一般都取决于缺血区5．3_3其他：对钾、镁进行补充，对电解质紊乱进行纠正，停止应用可心肌。能会造成心律失常的药物等。4．6室性心动过速可以为多形性或者是尖端扭转型的室速，也可能5-4导管射频消融：研究结果表明，在

3、大多数患者中应用导管射频是快速的单形性室速或者是室颤。消融的积极干预策略对交感风暴进行治疗的短期效果是比较显著5交感风暴的治疗策略的，导管射频消融通过阻止交感风暴的复发，可在长期的随访中一5．I药物的治疗直产生保护的作用，联合应用药物进行治疗可能会积极降低心源5．1．1D受体阻滞剂：13受体阻滞剂是治疗本病的一线药物，目前唯性猝死的发生率。一被证实了的可以降低心源性猝死发生的药物。参考文献5．1．2胺碘酮：临床研究证明：胺碘酮能有效抑制复发性室速或室『1]VemaA，KilicaslanF，ManoueheNF，eta1．Pre

4、ralence，Predietors，and颤的发生，胺碘酮能和B受体阻滞剂结合应用在交感风暴的治疗mortalitysignificance，ofthecausativearrhythmiainpatientswithelec—中。胺碘酮还能够治疗急性心肌缺血导致的再发性或者是不间断triealstorm[J]．JCardioraseElectrophysiol，2004，15：1265．性、多形性室速，治疗效果较好。[2]ZipesD，CammAJ，BorggrefeM，eta1．GuidelinesforManagemen

5、t5．2植入ICD：治疗冠心病时的交感风暴是植入ICD的I类适应ofPatientsWithVentricularArrhythmiasandthePreventionofSud—证，ICD是最合适的治疗方法。而对于植入ICD的患者产生交感风denCardiacDeath[J]．JACC，2006，48(5)：e247．不同麻醉和镇痛方法对老年患者~IIE,L,脏手术后早期认知功能的影响罗明摘要：目的：通过对非心脏手术的老年患者实行两种不同的麻醉和镇痛，探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响。方法：对我院2

6、010年10月～2012年8月收治患者进行抽样，选取将要择期进行开腹手术老年患者428例，其中31O例患者术前采取全麻，其镇痛方式为术后静脉镇痛，另118例患者采取全麻并硬膜外麻醉，镇痛方式为硬膜外镇痛。在患者手术前一天和术后一周进行神经、精神功能测验，做好数据记录和患者临床症状观察。结果：428例患者中完成该项神经精神测验的有412"f~4，全麻组3lO例患者中出现认知功能障碍96例(30．97％)，复合全麻组118例患者中有认知障碍35例(29．66％)，两组数据对比差异较一』、，不具有统计学意义(P>0．05)。结论：行非

7、心脏手术的老年患者麻醉和镇痛方式差异并不对其术后认知功能形成明显影响．不同方法之间差异性较小。关键词：老年患者；全身麻醉；复合全麻；认知障碍；镇痛中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)20—0138—02目前，老年患者术后出现认知功能障碍较为常见，作为一种(0．5mg／kg)静脉注射，行麻醉诱导，术中维持麻醉，药物为瑞芬太尼神经系统并发症，其对患者身体恢复和Et常生活都有较大影响。术51~g／L、低浓度异氟烷和60％氧化亚氮，肌松药物为罗库溴铵后认知障碍发病机制尚未明确，但其与患者体内麻醉药物

8、残余量15mg，手术结束前静脉注射吗啡2．56mg。和患者因手术产生的应激反应有密切关系。有研究表明，复合全复合全麻：硬膜外穿刺，部位为1、9一L4椎体间隙，药物为利多麻中麻醉药物使用量明显低于普通全麻方式，患者的意识恢复时卡因4mL，行全麻处理；全麻诱导药物包