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《多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌（医学论文）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多西紫杉醇联合氟尿燃喘及顺钳治疗晚期胃癌作者：钱俐，茅国新，沈浮，李梅【摘要】目的观察国产多西紫杉醇(TAT)联合亚叶酸钙/5—氟尿卩密噪(CF/5Fu)及顺钳(DDP)治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法41例晚期胃癌患者接受TAT与CF/5Fu及DDP联合化疗：TAT75mg/m2,静滴lh,dl;CFlOOmg,静滴2h,dl~5;5Fu500mg/m2,22h微泵持续静滴，dl~5;DDP25mg/m2,静滴，dl〜3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果41例患者均可评
2、价疗效。完全缓解2例，部分缓解23例，有效率61.0%0中位疾病进展时间7.5个月，中位生存期10.6个月,1年生存率41.5%o主要不良反应为骨髓抑制，脱发和周围神经炎。结论国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙/5氟尿噫唳及顺钳治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。【关键词】多西紫杉醇；5氟尿卩密噪；顺钳；胃癌胃癌因早期症状隐匿，大多数患者确诊时已经是局部晚期或已经发生转移。单纯手术治疗预后很差，5年生存率5%〜15%[1]。胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤，目前治疗进展期胃癌常用的是5Fu、DDP为基础的3药或
3、4药联合方案［2］。新药及新的联合化疗方案治疗晩期胃癌的有效率已经提高到65%,且毒副反应较少［36］o我院于2003年5月〜2005年12月应用江苏恒瑞医药有限公司生产的多西紫杉醇（艾素）联合CF/5Fu及DDP治疗晚期胃癌41例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料经组织病理学证实为晚期胃癌患者41例，男25例，女16例。年龄27〜71岁，中位年龄57岁。低分化腺癌17例，中分化腺癌11例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌4例。初治27例，复治14例。Mb期25例，IV期16例。Karnofsky
4、评分60分以上；预计生存期3个月以上；有明确的直径＞lcm（X线，E超，CT）可测量的客观病灶；近1个月未接受化疗及其他抗肿瘤治疗。治疗前做血常规、肝肾功能、心电图检查，无化疗禁忌。1.2治疗方法TAT75mg/m2,静脉滴注1h,dl;CFlOOmg,静脉滴注2h,dl~5;5Fu500mg/m2,22h微泵持续静脉滴注，dl~5;DDP25mg/m2,静脉滴注，dl〜3。28天为一个周期，至少化疗两个周期。化疗前30分钟用恩丹西酮8mg作止吐处理。为预防多西紫杉醇使用后可能出现的体液潴留及过敏反应
5、,于给药前12h、30分钟及给药后次日分别予地塞米松10mg静脉推注；给药前30分钟予非那根25mg肌肉注射、甲氤咪M400mg静脉推注。静脉滴注多西紫杉醇用非聚氯乙烯材料输液管，滴注时用0・22yni孔过滤器，其间心电监护仪监护患者呼吸、血压、心率，以便及时发现并处理过敏反应。1.3疗效及不良反应评价治疗前后定期体检并复查胸片、E超、CT、MRI或胃镜，对肿瘤病灶进行测量、评估。完成2个周期及以上者才可进行疗效评价。近期疗效按WHO实体瘤客观疗效评价标准进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR
6、)、稳定(SD)和进展(PD),有效率(RR)为CR+PR百分率。疾病进展时间(TTP)以患者开始本方案治疗到疾病再进展的时间计算，生存期自本方案开始治疗起至死亡或末次随访日为止。不良反应按WHO化疗药物毒性评价标准分为0〜IV度。化疗过程中每周查血、尿常规等，每周期化疗前检查肝、肾功能，心电图等，仔细记录并分析化疗过程中出现的毒性反应，并及时进行评价。1.4统计方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析。生存率采用寿命表法统计。2结果2.1临床疗效41例患者均可进行疗效评价，CR2例，PR23例,S
7、D8例，PD8例，RR61.0%(25/41),中位TTP7.5个月,中位生存期(MST)10.6个月，1年生存率为41.5%。其中，初治者有效率63.0%(17/27)高于复治者有效率57.1%(8/14),但差异无显著性(P>0.05);mb期有效率(64.0%)高于IV期有效率(56.3%),差异亦无显著性(P>；0・05)。2.2不良反应主要毒性是骨髓抑制，白细胞下降发生率为78.0%(32/41),以I〜U度为主,占58.5%(24/41),m~IV度占19・5%(8/41)。脱发
8、发生率较高，达73.2%(30/41),主要是轻度，111度占12.2%(5/41)O周围神经炎发生率43.9%(18/41),均发生于第3周期后，以肢端感觉异常为主要表现。消化道反应轻，恶心呕吐发生率36.6%(15/41),主要为I〜U度。本组无过敏反应发生，无治疗相关死亡。3讨论目前公认的治疗胃癌的化疗药物主要是5Fu及其衍生物、抗癌抗生素、钳类及植物碱类。CF/5Fu联合DDP方案已成为当前晚期胃癌化疗的主要选择之一，缓解率介于29%〜48%之间
