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1、孟鲁司特钠治疗感冒后顽固性咳嗽疗效观察盂鲁司特钠治疗感冒后顽固性咳嗽疗效观察摘要目的：观察孟鲁司特钠口服治疗感冒后顽固性咳嗽的疗效。方法：选临床诊断为上感，经常规抗感染止咳治疗后咳嗽症状不能减轻的82例患者随机分两组，实验组采用孟鲁司特钠片治疗，对照组采用非那根片治疗，疗程7天，观察两组的疗效。结果：治疗组有效率90.4%,对照组有效率69.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗上感后顽固性咳嗽的临床疗效显著，明显改善咳嗽症状。关键词上呼吸道感染咳嗽孟鲁司特钠2009年5月〜2010年7月收治感冒后顽
2、固性咳嗽患者82例，使用孟鲁司特钠片治疗，效果较好。资料与方法82例患者均有明显感冒史，除咽痒、咳嗽、有少许黏痰外，无其他不适，双肺听诊无异常，X线胸片无阳性发现，随机分两组，其中实验组41例，男18例，女23例，年龄15〜65岁；对照组41例，男21例，女20例，年龄16〜67岁，经常规抗感染止咳治疗后急性期症状消失而咳嗽症状不能减轻，咳嗽时间13〜40天，上述两组资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)o治疗方法：治疗组给予孟鲁司特钠Wing,1次/日口服，对照组给予非那根25mg,3次/日口服。观察指标：咳嗽评
3、分采用Hsu的6点评分系统，根据咳嗽的频繁程度分0〜5分：①0分：无咳嗽；②1分：1天内1次短阵咳嗽；③2分：1天内至少2次短阵咳嗽，但夜间无咳嗽；④3分；频繁咳嗽，但不影响口常活动，或夜间咳醒1次；⑤4分：频繁咳嗽，且影响LI常活动，或夜间经常咳醒；⑥5分：表示1天内大部分时间剧烈咳嗽，或夜间无法入睡。疗效判断标准：①控制：咳嗽症状消失；②显著：咳嗽症状评分减少2分或以上；③好转：咳嗽症状评分减少1分；④无效：咳嗽症状无好转、加重或失访。结果实验组控制7例(17.07%),显著18例(43.9%),好转12例(29.26
4、%),无效4例(9.75%)，总有效率90.24%；对照组控制3例(7.31%),显著11例(26.82%),好转12例(29.26%),无效15例(36.58%)，总有效63.41%,经统计学X2>/sup>检验，两组总有效率比较，有显著差异(PV0.05)。治疗组不良反应5例，其中嗜睡1例，恶心1例，心悸2例，腹泻1例，不良反应发生率低且均较轻微，停药后即缓解。讨论上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病，常见病因为病毒，少数为细菌感染，感染后最突出表现为咳嗽，虽然感冒后咳嗽具有
5、自限性，但顽固性咳嗽往往会影响患者的生活质量，因此，改善咳嗽症状显得至关重要。引起感冒的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒，其中鼻病毒和冠状病毒最常见。由于感冒后咳嗽发生在感冒症状消失后，因此感冒后咳嗽与病毒感染本身无玄接关系，而可能是由于感染引起的气道非特异性炎症。病原体作为变应原引起气道的变异性炎症，就病原体而言可以为病毒、细菌及混合感染,导致机体免疫紊乱，各种炎性介质及细胞因子分泌失衡形成炎症，是非特异性支气管高反应性的重要决定因素。口三烯(LTS)能够强力吸引屮性粒细胞、嗜酸性粒细胞、
6、单核细胞至炎症部位，增强血管通透性及炎症成分渗出，是增加气道反应性的重要介质。临床中发现使用针对口三烯受体或产生脂质递质的拮抗剂可抑制AHR[1]o有研究表明，口三烯受体位于肥大细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞表面，当各种变应原作用于口三烯受体则引发嗜酸性粒细胞、肥大细胞等合成分泌口三烯[2]〈/sup〉。口三烯中主要致病成份为半胱氨酸白三烯(cysLTl),故阻断cysLTl的作用能有效地控制并预防气道高反应性，口三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠为口服非类固醇类抗炎药，是迄今为止最
7、强效的特异性cysLTl受体拮抗剂，它不仅能阻断cysLTl与白三烯受体结合，使其不能发挥生物学特性，而且能抑制肽素牛长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸粒细胞减少，从而减轻气道炎症〈sup〉[3]o通过此次临床实验，结果表明，孟鲁司特钠能明显改善感冒后顽固性咳嗽,用药方便，患者依从性好,药物的不良反应少,停药后即缓解，值得临床推广应用。参考文献1方超平，方风•病毒感染与气道高反应•屮华国际医学杂志,2002,2(2):169.2KoprivaF,SobolovaL,Szotkowsk
8、aJ,etal.Treatmentofchroniccoughinchildrenwithmontelukast,aleukotrienereceptorantaginist・JAsthma,2004,41(7):715一719.3PizzichiniEJA,LeftTF,ReissL,etal.Mon
