缩宫素、阿托品、安定联合应用治疗滞产125例疗效观察.doc

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1、缩宫素、阿托品、安定联合应用治疗滞产125例疗效观察【关键词】，缩宫素滞产是引起难产的重要因素之一，在产程中对母体及胎儿均有较人的不良影响。滞产病例的手术干预机会多，易增加母体创伤，且产后出血多，感染率高。对胎儿可因胎盘血运受阻而乏氧，同时由于手术干预多，产伤增多，以致新生儿窒息、颅内出血等发病率和死亡率相应增加。为了有效地纠正滞产，自2002年5月〜2004年5刀2年间，我们对125例滞产病例进行了缩宫素、阿托品、安定联合应用的疗效观察，取得了满意的临床效果，现介绍如下。1资料与方法本文125例均为初产妇。我们根据产妇子宫收缩及宫口开大情况对于125例滞产的病例（

2、头盆不称及非缩宫素使用适应证除外）均采用缩宫素静脉滴注法。即5%葡萄糖液500inl加缩宫素5u静脉滴注。由于每个产妇对缩宫素的敏感程度不同，开始从每分钟10滴开始观察，以后逐渐调整滴数或剂量，以达到宫缩维持在间隔2~3min1次，每次持续50〜60s,—般不超过60滴/min为宜，对个别不敏感的病例，在严密观察下可用至10u/500mlo要专人观察，尤需注意观察子宫收缩及胎心情况，产程进展情况及产妇反应，以免引起不良反应。多数滞产患者由于产程长，宫颈受压血运障碍而伴有宫颈水肿。我们在静脉滴注缩宫素的同时给予阿托品1ml加0.5%利多卡因2ml宫颈注射，减轻消除水肿

3、，加快宫口开大速度。对精神紧张、焦虑不安及过度疲劳者给予安定10mg静注以稳定患者情绪。对于第二产程进展缓慢、宫缩不良的患者我们采用了鼻黏膜给药法及合谷穴缩宫素封闭法，有效地加快了第二产程。滞产患者子宫收缩乏力，为预防产后出血，第三产程常规给于缩宫素20u肌肉或静脉注射。本文125例屮无一例发生产后出血。2结果在我们观察的125例中，122例一般状况恢复，宫缩加强产程进展顺利。在正常产程间内经过阴道分娩，3例由于在观察中胎心改变而行剖宫产手术结束分娩。另宫颈水肿88例，应用阿托品后均在2h内症状消失或减轻。68例疲劳不安者在给予耐心思想工作的同时应用安定静注，使其疲

4、劳状况得到改善，消除了焦虑不安。其中3例剖宫产病例，均为脐带绕颈所致的胎儿窒息。3讨论产力异常引起滞产主要是子宫收缩无力。产妇缺乏足够的产力去克服产道阻力，以娩出胎儿。如治疗处理得当，产程顺利进展,可正常分娩，否则可造成难产。应用缩宫素是加强子宫收缩的有效方法，能增加产力，加快产程。阿托品对消除及减轻宫颈水肿有显著效果。其机制是：(1)解除痉挛，使宫颈肌肉松弛，加速宫口开大程度；(2)减少腺体分泌，减轻水肿；(3)改善毛细血管通透性，加速局部血运，减轻充血、水肿。安定具有安神、镇静、使全身肌肉松弛而解除疲劳，提高疼痛阈值的作用，对减轻或消除产妇不良情绪具有较好的效果

5、，且对胎儿无不良影响。本文125例除3例引起脐带绕颈而致胎儿宫内窒息外，其余均无胎心改变，初生婴儿心跳、呼吸也无异常，Apgar评分法即刻评分均在8〜10分之间。通过临床125例滞产产例的观察，证明缩宫素、阿托品、安定3种药物联合应用治疗产力异常所致的滞产效果显著，即缩短了产程，乂减轻了产妇痛苦。目前尚未发现此法对母婴有任何副作用。此法可行，值得临床推广。作者单位：1164000黑龙江北安，北安市计划生育服务站2164000黑龙江北安，黑龙江省第三医院(编辑：李建伟)作者：张淑娟，姜艳平