老年多器官功能衰竭153例临床分析.doc

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1、老年多器官功能衰竭153例临床分析［摘要］目的:探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点，为临床早期防治MOFE提供线索。方法:采用1:3的配比病例对照研究方法，对153例MOFE患者的慢性基础疾病、衰竭器官、首衰器官及诱因的发生率进行分析。结果:感染为诱发MOFE的主要因索,肺部感染居首位，衰竭器官的发生率与器官所患慢性疾病一致。结论:MOFE病悄凶险，肺脏可能是启动器官，防治肺部感染可能降低MOFE的发生率;防止肾、脑、心器官功能衰竭的发生，可能降低MOFE的死亡率。［关键词］老年多器官功能袞竭;临床分析;死亡率［中图

2、分类号］R592［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-186-02老年多器官功能衰竭(MOFE)是发生于老年患者群体屮的一个重要临床综合征;一旦发生，则来势凶猛,病情进展迅速，往往在短时间内同时或序贯出现2个或2个以上器官功能衰竭，是导致老年患者死亡的重要原因。笔者对153例MOFE患者的临床特征分析如下：1资料与方法1.1一般资料153例MOFE患者均来白1998年8月〜2008年8月内蒙古自治区通辽市医院老干部病房住院患者,均符合MOFE诊断标准［1］,其中，男131例，女22例;年龄60〜

3、92岁，平均(78.3±7.2)岁；死亡113例，死亡率为73.90%。1.2研究方法按病例与对照1：3配对。每1个月追踪随访，每3〜6个月住院观察调治。对参加调杏、实验的人员进行统一方法、统一技术的培训,填写统一设计的调杳表进行冋顾性分析。2结果2.1153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病情况153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病中，以心、脑、肺、肾疾病占多数。见表1。2.2153例MOFE患者发病诱因情况153例MOFE患者屮，诱因以感染占一首位(79.1%),均为肺部感染。见表2。表2153例MOFE患者诱因情况2.

4、3153例MOFE患者衰竭器官发生率情况153例MOFE患者发病后的资料显示，衰竭器官发生率、首发次序与原多器官的慢性疾病、严重程度及数目密切相关，病死率高(73.9%)。见表3〜5。表3153例MOFE患者的衰竭器官发生率(%)表4153例MOFE患者的首发衰竭器官发生率3讨论老年人器官功能随着年龄的增长而衰退，而部分器官还患慢性疾病,使器官功能进一步减退。一些不严重的致病因素即可诱发个别器官功能不全，因此导致连锁反应，引起相关的其他器官相继出现功能不全,发生多器官功能衰竭。木资料显不，绝大多数MOFE患者发病前患有多种疾病

5、，其屮以慢性阻塞性肺病、冠心病、脑血•管疾病、慢性肾功能不全居多。国外资料也表明，心、肺疾病是老年人发生MOFE的重要病理基础[2]。MOEE的发生有相关器官序贯出现功能不全的特征。木纽•资料显示,诱发因素是肺部感染占首位(79.1%),首发衰竭器官为肺(42.5%),至心(27.5%)、肾(17.0%)、脑(13.0%)等器官相继发生功能衰竭，病死率高(73.9%),国内报道为53.5%[3],说明肺可能是MOFE的启动器官，全身性炎症反应综合征(systeminflammatoryresponsesyndrome,SIRS

6、)是MOFE的共同通路。目前，大量动物实验和临床观察提示,机体炎症反应失控不仅与致炎症介质过度表达及分泌有关,也与宿主抗感染介质或内源性抑制因了产生异常有关[4]。若炎症反应失控，则出现细胞因了级联效应，引起组织细胞损伤[5],尤其是细胞因了的大量特放，免疫炎症细胞凋亡紊乱，靶器官细胞大量凋亡，从而可能导致MOFE的发生。因此，积极有效地控制肺部感染，防治呼吸衰竭的发生，保护各脏器功能，尤其是肾、脑、心重要器官，阻断MOFE的序贯发生，可能降低MOFE的发生率和死亡率,对改善MOFE患者的预后具有重要意义。[参考文献][1]王

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