鼻咽癌dce-mri定量分析与乏氧诱导因子-1α表达的关系

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1、广东医学2013年12月第34卷第24期GuangdongMedicalJournalDec．2013．Vo1．34．No．24·3757·鼻咽癌DCE—MRI定量分析与乏氧诱导因子一1表达的关系木胡丽霞，周亚燕，郭轶群，朱进，周阳泱，李莹，单军，徐坚民，徐钢，李先明暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院放射科，肿瘤放疗科(518o2o)【摘要】目的探讨鼻咽癌动态对比增强磁共振扫描(DCE—MRI)参数与乏氧诱导因子一1(HIF一1)表达的相关性，并分析两者与鼻咽癌临床病理特征之间的关系。方法对62例鼻咽癌患者行D

2、CE—MRI扫描，获取感兴趣区域的DCE—MRI参数，并在标记处行鼻咽镜活检，用免疫组化方法检测鼻咽癌组织中HIF一1的表达水平，另检测20例鼻咽慢性炎性组织的HIF一1表达用于对照；观察DCE—MRI曲线特征，并对DCE—MRI参数和HIF一1表达情况以及两者与患者临床病理特征的相关性进行分析。结果鼻咽癌DCE—MRI参数中，增强剂流入肿瘤时间(T1onset)和最大上升斜率(MS)在不同患者性别、年龄间差异无统计学意义(P>0．05)，在T分期、N分期和临床分期间差异有统计学意义(P<0．05)。鼻咽癌组织和鼻咽慢性

3、炎性组织中HIF一10l蛋白的阳性表达率分别为79．0％和0，两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)；HIF—l仪表达在不同患者年龄、N分期间差异有统计学意义(P<0．05)，而在不同患者性别、T分期和临床分期间差异无统计学意义(P>0．05)。HIF一1仪的阳性表达与T1onset和曲线下面积有明显相关(回归系数分别为一1．817和0．014，P<0．05)，而与Ms和达峰时间无明显相关性(回归系数分别为0．005和1．009，JP>0．05)。结论在鼻咽癌中，DCE—MRI相关参数与癌组织HIF一1蛋白的阳性表达

4、密切相关，且与鼻咽癌的临床病理特征密切相关。DCE—MRI技术的应用有助于评估鼻咽癌组织的乏氧状况，并在鼻咽癌的辅助诊断、临床分期及预后判断中有一定的临床价值。【关键词】鼻咽癌；动态对比增强磁共振扫描；乏氧诱导因子一1O／．；免疫组化动态对比增强磁共振扫描(dynamiccontrast—en—在本院经病理证实并完成治疗的初诊患者鼻咽癌组织hancedMRI，DCE—MRI)是近年来开展的一项影像诊标本62例，另收集20例鼻咽慢性炎性组织标本用于断新技术，其应用原理为动态对比造影剂注入到人体对照。62例患者中男44例，女

5、18例，年龄21～79岁，之后快速进入到除中枢神经系统以外的人体大部分组中位年龄为50．5岁。所有鼻咽癌患者于治疗前均完织间隙和细胞外间隙中，影像信号强度因受到血流灌善常规检查并行鼻咽及颈部DCE—MRI检查。临床分注、血管渗透性、微血管密度等因素的影响，其特征性期按第7版AJCC临床分期标准进行分期，Ⅱ期16例，参数的数值也会发生相应变化，从而可反映肿瘤组织Ⅲ期40例，Ⅳ期6例。其中有颈部淋巴结转移58例，内的血流灌注和乏氧状况⋯。实体瘤中乏氧的肿瘤细无颈部淋巴结转移4例。鼻咽慢性炎性组织中男l5胞的存在不仅是肿瘤发生

6、恶性转化的重要因素，还可例，女5例，年龄29～58岁，中位年龄39岁。两组间使肿瘤更具有侵袭性，并诱导肿瘤细胞对放化疗产生一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。抗拒。已有研究发现鼻咽癌组织中存在乏氧诱导因1．2DCE—MRI扫描方法及其参数的获取子(hypoxia—induciblefactor一1仪，HIF)一1仅的高表1．2．1DCE—MRI扫描方法所有病例均采用西门达，且HIF一1仪阳性表达与鼻咽癌的淋巴结转移状况子公司Avanto1．5T超导型磁共振成像系统，并使用和临床分期明显相关。本研究运用D

7、CE—MRI技术头、颈部联合矩阵线圈。检查时患者仰卧位，先行常规对鼻咽癌患者进行实时扫描，记录DCE—MRI相关参平扫，序列为横轴位自旋回波序列(spin—echose—数，并应用免疫组化方法对癌组织HIF一1d表达状况quence，SE)的T1WI(TR／TE：540ms／7．8ms)，快速自进行检测，分析DCE—MRI参数与HIF一1o【表达情况的相关性以及两者与患者临床病理特征的关系，旨在旋回波序列(turbospin—echosequence，TSE)的T2WI探讨鼻咽癌DCE—MRI是否有助于评估肿瘤内乏氧状(

8、TR／TE：4280ms／97ms)，冠状位TSE的T2WI(TR／态及其在鼻咽癌的辅助诊断和预后判断中的作用。TE=4000ms／96ms)，层厚均为4mm。1．2．2DCE—MRI参数的获取采用快速小角度激1资料与方法发梯度回波序列(fastlowangelshot，FLASH)完成鼻咽1．1一般资料收集2011