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1、重庆医学2008年6月第37卷第11期1217#经验交流#*不规则抗体鉴定在疑难配血中的临床意义许德义,彭明喜,董国飞(宁波市中心血站临床输血研究所315040)摘要:目的鉴定受血者红细胞血型不规则抗体,确保临床输血安全。方法在配血困难时筛查红细胞抗体,对抗体阳性受血者进行抗体特异性鉴定及抗体效价检测,以确定该抗体的临床意义。结果在21例配血困难受血者中,检出各类已知特异性抗体13例,其中抗-E8例、抗-D1例、抗-e2例、抗-c1例、抗-M1例。结论对有交叉配血不合、输血史、妊娠史等需要接受输血者,特别是配血困难者作常规抗体筛选试验,鉴定红细胞抗
2、体有利于保障临床输血安全。关键词:抗体鉴定;疑难配血;输血安全中图分类号:R457文献标识码:B文章编号:1671-8348(2008)11-1217-03红细胞不规则抗体常引起免疫溶血性输血反应或使输入(二倍法)来滴定,以肉眼明显可见凝集的最高血清稀释倍数值[1]的红细胞存活期缩短,虽然不规则抗体在正常人群中检出率来表示效价。效价评分能反映血清抗体的量或红细胞抗原量为0.3%~2.0%[2],但如果不检测对受血者有着致命的危险,的情况。特别对反复输血及有妊娠史的受血者尤为重要。筛选和鉴定2结果不规则抗体对免疫溶血性疾病的诊断、保证临床输血安全具有
3、2.1患者病种、输血史、妊娠史分布各类患者的病种较多,重要的临床意义。本站对宁波市各医院送检的各类配血困难无规律性可循,其中再生障碍性贫血病例较多,但其共同点是标本进行红细胞抗体筛选、鉴定,已知特异性抗体阳性13例。都存在输血史。其中女性有13例,比例较高(占61.9%),涉现报道如下。及有妊娠史(表1)。1材料与方法2.2红细胞抗体筛选情况检测各类配血困难受血者21例,1.1材料发现有特异性抗体13例,详见表2、3,对有特异性抗体者进一1.1.1离心机Biofugepico(德国),KA-2200(日本KUB-步作抗体效价测定。OTA);水浴箱:
4、DKB-8A型(上海精密实验设备公司)。2.3特异性抗体鉴定和抗体效价测定发现抗-E8例、抗-D1.1.2谱细胞、抗-D、抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、抗人球蛋白试剂1例、抗-e2例、抗-c1例、抗-M1例,抗体效价为8~256不等。(上海市血液生物医药有限公司产品),0.9%生理盐水(上海输其中以抗-E为最多(表4)。血技术有限公司产品)。表121例患者病种、输血史、妊娠史分布1.1.3Ant-iK、Ant-iS、Ant-iJKa、Ant-iJKb、Ant-iLea、Ant-iLeb抗体特异性n病种输血史妊娠史为Millpore(UK)Limi
5、ted产品。抗-E1肝硬化有有1.1.4Ant-iAB(IgM)为CellianceLtd产品。1肝硬化有无1.2方法2骨折有有1.2.1检测对象本站2006年1月至2007年6月宁波市各2再生障碍性贫血有有医院各类配血困难患者21例,其中男8例,女13例,年龄16~82岁。2CML有有1.2.2红细胞不规则抗体筛选(用抗人球蛋白法[3])取抗-e2再生障碍性贫血有无75mm@10mm小试管3支,分别标记为1、4、10字样,加入受抗-D1子宫肌瘤有有检者血清2~3滴,分别加入1、4、10号谱细胞各1滴,37e,1h抗-M1骨折有无致敏,0.9%生理
6、盐水3次洗涤(3200r/min,62s),然后加入抗抗-c1肺癌有无人球蛋白试剂1滴,3200r/min18s离心,观察结果(凝集则抗冷凝聚素1再生障碍性贫血有有体筛选阳性,不凝集为阴性),抗体筛选阳性者则需进一步作抗非特异性抗体2骨髓增生综合症有有体鉴定。1再生障碍性贫血有无1.2.3抗体鉴定方法同上,使用的谱细胞为1~10号,抗体特异性根据谱细胞反应格局结果来判断。从ABO、Rh(D)同2再生障碍性贫血有有型红细胞中筛选并提供缺乏抗体对应抗原的血液进行交叉配自身抗体2自身溶血性贫血有无血。合计211.2.4抗体效价测定用选定的红细胞对系列稀释
7、的血清*基金项目:宁波市医学科研计划基金资助项目(计划编号2006047)。1218重庆医学2008年6月第37卷第11期表2红细胞血型抗体鉴定细胞反应格局表)))谱细胞表313例有特异性抗体的受检者血清与谱细胞的反应格局表421例患者各类红细胞抗体鉴定结果大多数都会在产前进行抗D效价测定并接受治疗,需要时选抗体特异性n抗体效价比例(%)择Rh(D)阴性的红细胞进行输注,预防和降低抗-D产生的危害,因此检出抗-D者较少。其次,我国汉族人群中Rh(E)抗原抗-E88~25638.10阳性率比Rh(D))抗原阳性率低[6],在临床实践中因没有强制抗-e
8、216~329.52要求作常规检测而被忽视,往往当发现配血困难时才引起人们抗-D1644.76的重视,而且Rh(E)抗原又
