不规则抗体检验在临床输血中的应用

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1、不规则抗体检验在临床输血中的应用何章勇廖代琳　皮兰敢郴州市第一人民医院湖南省郴州市423000【摘　要】目的：通过输血前不规则抗体的检验分析，探讨不规则抗体检验在输血中的临床意义以及对输血安全的影响。方法：研究选取2013年1月到2014年10月入院的3000例受血者，采用微柱凝胶法进行输血前的不规则抗体检验，根据检验结果为受血者选择合适的血液类型进行输血，进而探讨不规则抗体检验对输血安全的影响及应用价值。结果：3000例受血者不规则抗体阳性率为0.50%（15/3000），其中男4例，女11例，女性阳性率明显高于男性；女性无妊娠史者4例，有妊娠史者7例，有妊娠史者阳性检出率明显高于无妊

2、娠史者；3000例受血者在输血过程中及输血后均未出现严重的输血反应。讨论：研究发现：不规则抗体女性多于男性，有妊娠史女性多于无妊娠史女性，不规则抗体在输血前的检验对于减少输血反应以及保证输血安全方面具有重要的临床应用和推广价值。.jyqkL，并就输血成效做简要评估。1.2方法1.2.1试剂、仪器的选择所用试剂包括微柱凝胶抗人球蛋白卡和不规则抗体筛选细胞（均由长春博讯生物技术有限责任公司供应）；以及抗体鉴定用谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司提供）等；研究过程中的仪器有BASO2005-1型标本离心机以及由长春博讯提供的TD-3A型血型血清学离心机和F-YQ型免疫微柱孵育器等。1.2.2

3、标本的采集每位研究对象静脉抽血3-5mL，加入EDTA抗凝管。1.2.3不规则抗体筛查和鉴定微柱凝胶卡的准备：首先用肉眼观察卡片，如果出现干胶、气泡、杂质的情况，则不可使用；将卡放置在室温为18-25℃的环境中，用专用离心机离心5分钟；最后把准备好的微柱凝胶卡做好标记。待测标本和试剂红细胞的准备：将被检验者的EDTA抗凝血液离心处理后分离血浆；试剂红细胞室温复温后配置成浓度0.8%的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号红细胞悬液；按微柱凝胶法操作说明进行不规则抗体检测。如果红细胞出现了相互凝集且留滞在凝胶柱的中间或者上方，检测结果为阳性；如果红细胞出现在凝胶柱底部时，检测结果便为阴性。不规则抗体筛查阳性标本按抗

4、体鉴定谱细胞试剂的操作说明进行鉴定，抗体特异性见表2。1.2.4交叉配血对需要输血的患者根据不规则抗体检验结果对其进行相应交叉配血，患者输入相合血量200-1800mL。1.2.5统计方法研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1根据不规则抗体检验结果分析得出受血者不规则抗体阳性率为0.50%（15/3000），其中男4例，女11例，女性阳性率显著高于男性；女性无妊娠史者4例，有妊娠史7例，女性有妊娠史阳性检出率显著高于无妊娠史;如表1所示。受血者在输血过程中及输血后均未出现严

5、重的输血反应。2.2不规则抗体的鉴定结果通过对不规则抗体的鉴定，抗体特异性分布如表2所示。3讨论本次研究以输血前不规则抗体检验为出发点，旨在探讨不规则抗体检验在输血前的重要性以及在临床实践中的应用。不规则抗体存在于ABO血型系统之外的其他系统中，为保证输血安全，我们对于不规则抗体检验显得尤为重要。通过研究发现：女性阳性率显著高于男性；有妊娠史女性多于无妊娠史女性;同时，经过不规则抗体检验，受血者在输血过程中及输血后均未出现严重的输血反应。研究过程中的不规则抗体阳性率为0.50%，在研究中所占的比例很小，但是，阳性抗体患者在输入具有相应抗原的红细胞后，极容易造成患者体内红细胞溶解，导致输血

6、反应的发生。所以，在输血前做好不规则抗体检验，能有效避免红细胞溶血现象的发生，确保患者在输血过程中的安全。我们知道，[2-3]Rh系统不规则抗体在血型免疫抗体中占有较高的比例，是引起免疫性溶血性输血反应和新生儿溶血症最常见的不规则抗体。在不规则抗体的鉴定结果中，我们发现，抗-D、抗-E、抗-C、抗-Ec、抗-M以及自身抗体的比例非常小，除抗-D外，其他都比较常见。Rh系统的不规则抗体在输血前的筛查检测，虽然比例小，输血前的常规检测依然是避免溶血性反应发生的有效手段。所以，[4]临床输血前常规检查中进行抗体筛查和鉴定，可以缩短反复交叉配血所耗费的时间，防止紧急用血时找不到相容的献血者而延误

7、患者的救治；提高不相容性检出率，有效避免漏检。由此看来，不规则抗体检验在临床输血中具有非常重要的意义，尤其是对有妊娠史的妇女的不规则抗体检验，能有效预防输血性溶血反应,保证输血安全。.jyqktheJapanesestudygroupofalloimmunityandantigendiversityinAsianpopulations[J].TransApherSci,2010,43:3-8.[3]SINGLAS,KUMARS,RO