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《培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、培美曲塞联合顺钳治疗非小细胞肺癌的疗效观察［摘要］目的观察对非小细胞肺癌患者联合应用培美曲塞、顺钳治疗的疗效。方法选取2010年2月〜2014年2月我院肿瘤内科收治的非小细胞肺癌患者60例，分为实验组和对照组各30例，实验组联合应用培美曲塞、顺钳治疗，对照组联合应用吉西他滨、顺钳治疗，比较两组的疗效及毒副反应。结果两组非小细胞肺癌临床治疗有效率比较，差异无统计学意义(50.0%vs46.7%,P<0.05),但实验组中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应等发生程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论培美曲塞结合顺钮治疗非小细胞肺癌疗效
2、满意，安全性好，值得临床进一步应用、推广。［关键词］培美曲塞；顺钳；非小细胞肺癌；效果评价［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)10-0065-03肺癌以非小细胞肺癌最为常见(占80%),多数肺癌患者确诊时已为疾病晚期，丧失了手术治疗机会，为晚期非小细胞肺癌患者应用以化疗为主的综合治疗方案，可改善预后，提升生活质量。临床研究证实［1］,两药含釦方案治疗体力评分满意的晚期非小细胞肺癌，可改善生活质量，延长生存时间。培美曲塞联合顺钳一线治疗非小细胞肺癌，疗效佳，且患者耐受良好。本研究旨在进一步观察培美曲塞、顺钳治
3、疗非小细胞肺癌的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2010年2月〜2014年2月我院肿瘤内科收治的非小细胞肺癌患者60例，均经病理学或细胞学检查确诊，预计生存期均>3个月，胸腔无积液，胸膜未受侵。将60例患者分为实验组30例，对照组30例。实验组：男女比例17:130年龄37~76岁，平均（56.23±2.25）岁。T7M分期：IIIB期12例，IV期18例；病理分型：腺癌20例，大细胞癌5例，肺泡癌4例，腺鳞癌1例。对照组：男女比例17:13,年龄39〜77岁，平均（56.63土2.31）岁。TNM分期:TUB期13例，IV期17例；病理
4、分型：腺癌19例，大细胞癌5例，肺泡癌5例，腺鳞癌1例。两组非小细胞肺癌患者均自愿参与本研究，排除脑转移、呼吸功能代偿不全、肺气肿患者以及严重心肝肾疾病患者，两组基线资料对比差异不显著（P>0・05）。1.2方法1.2.1对照组联合应用吉西他滨（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093387）、顺钳（齐鲁制药有限公司,国药准字H37021358）治疗，第1、8天，静滴1250kg/m2吉西他滨；第1〜3天静滴25kg/m2顺钳；21d为1周期。所有病例治疗2个周期以上。1.2.2实验组联合应用培美曲塞（齐鲁制药有限公司，国药准字H20060672）
5、、顺釦治疗，第1天，静滴500mg/m2培美曲塞;第1〜3天,静滴25kg/m2顺钳;21d为1周期。应用培美曲塞前24h,口服4mg地塞米松（广西万德夯业股份有限公司，国药准字1120113234）,2次/d,口服3d；应用培美曲塞前1周，肌注1000Ug维生素1312（河南新乡华星药厂，国药准字1120003008）,后每9周肌注1次；应用培美曲塞前1周,口服400mg叶酸（江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字H32023288）,1次/d,直至培美曲塞服用结束21d后。所有病例治疗2个周期以上。治疗期间每周复查血象，观察患者症状体征变化，治疗3〜4
6、周后复查肝功能。叮嘱1级骨髓抑制患者口服升白细胞药物，为2级骨髓抑制患者皮下注射G-CSF；为血小板减少患者酌情减少药物剂量。1.3疗效评定［2］参照WHO的相关标准评价非小细胞肺癌治疗效果。完全缓解：病灶完全消失，且持续时间〉4周；部分缓解：病灶范
7、韦
8、缩小＞30%,持续时间＞4周；稳定：病情未见明显变化；进展：有新病灶出现，或病灶范围扩大＞20%；总有效率二完全缓解率+部分缓解率。观察两组患者毒副反应发生情况，并进行临床比较。1・4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用x2检验，以［n（%）］表小。P〈0・05表不差异具有统计学意
9、义。2结果2.1两组近期治疗效果评价全部病例均完成计划治疗，实验组治疗效果为完全缓解、部分缓解、稳定、进展的例数分别为3例、10例、12例、5例，治疗总有效率为50.0%,与对照组的46.7%（1例完全缓解，13例部分缓解，10例稳定，5例进展）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。表1两组近期治疗效果评价5（%）2・2两组毒副反应比较两组均无肾衰竭病例，毒副反应包括感染、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应、皮疹、脱发、乏力，实验组的毒副反应发生程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。见表2。3讨论肺癌为临床常见恶性肿瘤
10、，严重威胁着人类健康，近年来，社会环境及个人生活方式不断改变，人口老龄化趋势加剧
