硝普钠治疗心力衰竭40例临床观察.doc

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1、硝普钠治疗心力衰竭40例临床观察【关键词】硝普钠；心力衰竭；疗效观察心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，纽织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的农现。本文应用硝普钠治疗心力衰竭40例，取得较好疗效,报道如下。1资料和方法1.1一般资料2008—01~2009—10符合急慢性心力衰竭诊断标准的80例患者，随机分2纽。治疗组40例,男26例,女14例，年龄45〜75岁。急性左心衰16例,冠心病心衰12例,扩心病心衰7例，风心病5例；对照组40例,男20

2、例,女20例,年龄45〜75岁。急性左心衰10例，冠心病心衰18例，扩心病心衰7例，风心病心衰5例。两纽病例心功能均VI级,EF<40o1.2治疗方法对照纽朋规强心、利尿及营养心肌对症治疗（包括口服卡托普利、倍他乐克等）。治疗纽在上述基础上加用硝普钠。硝普纳的使用方法:50〜100mg加入5%繭萄糖或者0.9%氯化钠250mL中，该药见光易分解，静点前需将稀释液和输液管用不透光材料包裹,静点吋要使用输液泵控制滴速，没有输液泵，可调好滴速，监测血压。一般5〜10滴/分。硝普钠有效剂量为0.1〜5μg/kg.min,但也可能需要更大剂量（垠多40ug/kg.m

3、in）□给药一「般均持续静点，根据血床监测情况调节药量。-•般速度为每公斤体重0.5〜8μg/min,凡已接受其他降压药者，剂量易小。一般患者可自每公斤体重20〜40μg/min开始，每日静滴12h,监测血硫氧酸浓度。一•般用药3〜7d,病情缓解后，缓慢停药。1.3观察项目症状：心悸、气短、呼吸困难、少尿等;体征:紫纽、水肿等减轻吋间及情况。1.4疗效评判①显效：用药3d,症状明显减轻，水肿明显减轻；7d后，偶有症状，水肿消退。②有效：用药3d,症状减轻，10d内症状偶发，水肿消退。③无效：用药3d,症状体征无减轻，而改用其他药物。2结果两组病例临床

4、观察指标，见表1,两组临床效果见表2。两组临床病例治疗过程中，均同时应用ACEL&be@■阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等。农1两纽病例临床观察指标比较（略）表2两组疗效比较（例（略）,n=40）不良反应：治疗过程中，有2例出现恶心、大汗、手脚麻木等副作用，立即停药后，症状消失。3讨论慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要死亡原因。所以，心衰是严重威胁生命和健康的常见病、多发病。故对心衰进行有效的治疗，可提高患者的生活质量，降低死亡率和复发率。去除诱因、病因治疗、利尿剂、血管扩张剂、ACEI及ARB、β—阻滞剂、止性肌力药物、抗心律失常

5、药及抗凝药物。需多方药物陀合治疗，其中血管扩张剂占较重耍地位。硝普钠为一种特界性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂，其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力，増加心输出量，扩张静脉，以减少冋心血量，从而改善心功能。硝普钠为快速短效血管扩张剂，故持续缓慢静点，以维持药效。英在体内迅速代谢为亂化物，并进一步代谢为硫氧酸盐。因此，大剂量持续应用硝普钠易导致氤化物和硫鼠酸盐蓄积中毒。患者在应用硝普钠过程中，若出现神经系统抑制，代谢性酸中毒及心血管系统不稳定等，应考虑为氧化物或硫鼠酸盐中毒后，立即停药。硝普钠应用超过3d,应监测孰化物血浓度°若安全

6、使用，一般较少出现中毒反应。注意事项:老年、脑血管病变、肾功能不全慎用，以免发生貳化物蓄积中毒和中枢毒性反应。在治疗心衰过程中，扩血管药物是必不可少的。通过上述临床验证，硝普钠在心衰治疗中，疗效确切，虽是老药，但临床应用是值得的作者：刘亦农作者单位：公主岭市中心医院内科，吉林公主岭136100