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1、硝普钠治疗冠心病心力衰竭的疗效观察—药学论文［摘要】目的：探讨血管扩张剂在心力衰竭治疗中的合理应用，观察治疗效果。方法：651例冠心病、心力衰竭患者，分别应用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油进行治疗,对3组患者的疗效进行分析。结果：硝普钠显效率为49.1%,酚妥拉明为33.3%，硝酸甘油为29.0%。硝普钠总有效率为93.2%;酚妥拉明为74.9%,硝酸甘油为67.6%。3组显效率与总有效率比较,差异有显著性(P0.01)。结论:硝普钠治疗冠心病心力衰竭疗效确切。【关键词】硝普钠心力衰竭疗效资料与方法1995年1月~2
2、005年1月收治符合纳入标准［1］和排除标准的冠心病心力衰竭患者651例，其中男349例，女302例，年龄60~83岁，平均74.5岁。将所有患者随机分成硝普钠组222例，酚妥拉明组219例，硝酸甘油组210例。3组在性别、年龄、临床表现等方面相比较差异无显著性,具有可比性。治疗方法：3组均采用低流量吸氧、西地兰强心、利尿、改善心肌代谢等对症支持治疗。在此基础上,分别给予硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油治疗「使用微量泵静脉输入。3组均根据血压调整剂量,以收缩压维持在100mmHg左右，舒张压不低于60mmHg*寸原有高
3、血压患者血压降低幅度不超过80mmHg为度,持续静滴2~5天。硝普钠组开始为每分钟0.5
4、jg/kg,每分钟增加0.5pg/kg,常用剂量为每分钟3
5、jg/kgo酚妥拉明组每分钟O.lmg开始，每10分钟调整1次，最大剂量每分钟2.0mg。硝酸甘油组开始每分钟10
6、jg,每10分钟调整1次，每次增加5
7、jg,最大剂量为每分钟200
8、jgo疗效评定标准:①显效:症状、体征明显缓解,心功能改善2级或恢复至1级;②有效：症状、体征减轻，心功能改善1级;③无效：临床症状无改善或加重,心功能无改善。统计学处理:采用SPSS
9、10.0软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验zP0.05为差异有显著性。结果3组治疗后硝普钠组与酚妥拉明组、硝酸甘油组显效率与总有效率相比较,差异均有显著性(P0.01);酚妥拉明组与硝酸甘油组治疗显效率与总有效率相比较,差异无显著性(P0.05)o见表1。表］3组治疗后临床疗效比较［例(略)］不良反应:硝普钠组发生头晕、头痛、心悸8例，恶心和(或)呕吐3例。经减量使用硝普钠及对症处理后缓解。讨论酚妥拉明为小动脉扩张剂，使后负荷降低，可使左室射血分数(EF)及心排血量增加，改善外周灌流，同时左室舒张末压及相应
10、肺血管压力下降，肺瘀血改善,还可因射血阻抗和血压降低及室壁张力减少，心肌耗氧量下降。硝酸甘油为小静脉扩张剂，可降低回心血量,减轻心脏前负荷，使左室末期容积、左室舒张末期压降低及肺循环压力下降,肺瘀血减轻，心肌耗氧量降低。硝普钠为短时,速效的动静脉血管扩张剂,同时具备上述两种药物的药理作用，明显降低心脏前后负荷，但不影响心肌的收缩，故可显著提高心力衰竭显效率与总有效率,并降低死亡率，改善患者的生活质量［2］。我们应用硝普钠微量泵静注治疗冠心病心力衰竭,疗效优于酚妥拉明组、硝酸甘油。硝普钠微量泵静注治疗冠心病心力衰竭
11、治疗效果明显，且不良反应较少,值得临床推广使用。【参考文献】1叶任高.内科学第5版.北京:人民卫生岀版社,2002:155-170.2荆彬杰，杜天敏硝普钠治疗心衰30例疗效观察.中原医刊,2003,30(23):48.
