[精品]超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告).doc

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1、超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血（附5例报告）袁源湖刘佛林邹晓峰肖日海伍耿青王晓宁吴土婷龙大治刘敏徐辉杨军(江西省赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西省尿路结石现代治疗中心江西赣州341000)［摘要］目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮汙镜取石术示继发出血的临床价值。方法：冋顾和分析我院2003年2月匕007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术麻并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料。结果：5例屮4例一次性治愈，1例3天示再次行栓塞治疗示治愈。5例患者栓塞示出血立即得到控制。岀血原因：1例肾动脉损伤，3例假性动脉瘤，1例动静脉痿

2、。术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症。5例术后1个月复杏肾图、IVU和B超声，患肾功能均有不同程度改善，术后无明显肾功能损害。结论：超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术示出血治疗的首选方法，安全性高，疗效好。［关键词］出血；肾动脉；栓塞；微创经皮肾穿刺取石术；肾结石Super-selectiverenalarterialembolizationintreatmentofhemorrhageaftermini-percutaneousnephrolithotomy(Reportsof5cases)YUANYuan-hu,LIUFo-lin,ZOUXiao-feng

3、,etal.(DepartmentofUrology,UrinarylithiasisModernTreatmentCenter,theFirstAffiliatedHospitalofGannanMedicalCollege,Gangzhou341000,China)AbstractObjectiveToinvestigatetheexperieneeintreatmentofhemorrhageaftermini-percutaneousnephrolithotomywithsuper-selectiverenalarteria1embolization(SRAE).Method

4、sFromFeb2003toMay2007,1311casesofmini-percutaneousnephrolithotomy,5casesofmassivebleedingweretreatedwithsuper-selectiverenalarterialembolization(SRAE).ResultsIn5cases,4casesweresuccessfullywithfirsttreatedofSRAE,1healedaftersecondtime・Bleedingwascontrolledthoroughly・1casewasinjuryofrenalartery,

5、3caseswerearterialpseudoaneurysmand1casewasarteriovenousfistula・Noembolizationsyndromes,ectopicembolismandotherinterventionalcomplicationshappened.Therenogram,intravenousurogramandB-ultrasounclwererecheckeclfollowed-uponemonthandrenalfunctionwasamelioratedrespectively.ConclusionsSurper-selectiv

6、erenalarterialembolizationistherightmethodintreatmentofhemorrhageafterpercutaneousnephrolithotomy.KeywordsHemorrhage;Renalartery;Chemoembolization;Mini-percutaneonsnephrolithotomy;KidneyCalculi;岀血是微创经皮肾镜取石术示最常见和最严重的并发症工r治疗术麻出血是毎个泌尿外科医生面对的难题。一般出血较少，经保守治疗可治愈。但若出现大出血或术后反复出血时,保守治疗较难达到目的，介入治疗则可取得满意疗

7、效。我院自2003年2月~2007年5月应用微创经皮肾穿刺术治疗上尿路结石1311例，术示5例并发岀血行超选择性肾动脉栓寒治疗，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料：木纟R5例，男4例，女1例，年龄37^58(平均46.5)岁。其中进行单通道取石术4例，多通道取石术1例;单侧肾盏多发结石3例，单侧肾盂铸形结石2例，一侧输尿管上段结石合并肾孟铸形结石1例;非积水肾3例,中度肾积水1例,重度肾积水1例。术前屮段尿培养阳性2例，阴性3例