凯西莱治疗酒精性脂肪肝146例疗效观察.doc

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1、凯西莱治疗酒精性脂肪肝146例疗效观察凯西莱治疗酒精性脂肪肝146例疗效观察摘耍目的：评价凯西莱对酒精性脂肪肝的疗效。结论：凯西莱治疗酒精性脂肪肝具有良好效果，值得临床推广使用。关键词凯西莱脂肪肝酒精性治疗资料与方法146例病例均为我院2004年1月〜2007年12月收治的酒精性脂肪肝病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组146例，男132例，女14例，年龄18〜60岁，平均42.7岁，其中合并慢性乙型肝炎者22例。对照组50例，男45例,女5例，年龄18〜60岁，平均41.5岁,其中合并慢性乙型肝炎者8例。两

2、组患者均有酗酒史，平均在10年以上。两组患者在年龄、病程、病情、肝功能等方面差异无显著性,具有可比性。诊断标准①症状体征：患者均有不同程度的食欲不振、全身倦怠、肝区胀痛、恶心、呕吐和肝脾肿大；②影像学检查：B超检查见肝脏肿大饱满、肝缘变钝，可见致密的点状高冋声，肝肾冋声对比度明显加大，肝脏前部回声密集增强，而后部回声衰减；CT见肝脏密度普遍降低，较脾脏密度低5〜10HU；③肝功能检查异常；MT、GGT升高：④血脂异常：TG^1.7mmol/Lo治疗方法经B超和CT明确诊断后，两组病人均戒酒、清淡饮食、增加活动

3、。治疗组应用凯西莱0・2g加入10%葡萄糖250ml中静滴，1次/d,连用6周，后改为口服凯西莱0・2g,3次/d,连用6周。对照组用强力宁100ml加入10%葡萄糖150ml中静滴，1次/d,连用6周，后改为口服肌昔片0.2g,3次/d,连用6周。疗效判定标准①显效：症状、体征消失，B超检查无脂肪肝表现，CT检查肝脏密度恢复正常，肝脏CT值高于脾脏，生化检查ALT.GGT、TG均恢复正常；②有效：症状、体征好转，CT检查肝脏密度有所增高，但CT值仍低于脾脏1〜5HU,ALT、GGT、TG下降至治疗前的2/3

4、；③无效：症状、体征无好转，CT检查肝脏密度增高，但CT^仍低于脾脏5HU以上，ALT、GGT、TG下降，未超过治疗前的2/3。统计方法使用SPSS统计学软件处理数据，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验。结果治疗组ALT、GGT、TG均有下降，与治疗前相比差异有显著性；对照组仅ALT下降明显，GGT、TG虽有下降，但与治疗前相比差异无显著性。说明有效率治疗组优于对照组。不良反应治疗期间治疗组有1例患者出现皮疹，给予口服息斯敏9mg,1次/d,3天后皮疹消褪；1例出现胃部不适，但尚可耐受,并能坚持用药至疗程结

5、束。讨论凯西莱为含有活性疏基的苗氨酸衍牛:物，可使肝细胞线粒体中的AT-Pase活性降低，ATP含量增高，电子传递功能恢复正常，对肝细胞膜系统有一定的保护作用，可有效地防止肝纤维化。经临床治疗以及与对照组的比较观察，凯西莱对酒精性脂肪肝疗效确切，不但降低ALT的效果与强力宁无明显差别，乂能降低患者的GGT和TG,这与其他文献报道相符。其可能的机理为本品减少了肝内脂肪的浸润，解除了因脂肪浸润而造成的小胆管和毛细胆管的损害及阻塞，从而使GGT降低，而强力宁却无此作用。故笔者认为，凯西莱治疗酒精性脂肪肝具有良好的效

6、果，值得临床推广使用。