凯西莱联合苦参素治疗酒精性肝病临床疗效观察

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1、凯西莱联合苦参素治疗酒精性肝病临床疗效观察：尹毅霞,黄赞松,周喜汉【摘要】　　目的探讨凯西莱联用苦参素治疗酒精性肝病(ALD)的临床效果。方法将90例ALD患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采用凯西莱治疗，治疗组采用凯西莱联合苦参素治疗，对患者治疗前后进行临床评估和检测肝功能、AFP、肝纤维化等指标变化情况。结果治疗组治疗8周后，临床症状和体征除肝肿大及黄疸症状改善与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)外，其余症状与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01)。两组治疗后肝功能、肝纤维化指标及AFP均有明显改善,但治

2、疗组HA、PCⅢ、LN指标改善程度均优于对照组(P＜0.01)。无明显毒副作用。结论凯西莱能有效改善ALD患者的临床症状、体征及肝功能、AFP、肝纤维化四项指标，联合应用苦参素注射液疗效更佳,两药合用能加强疗效，抗肝纤维化效果更为明显,且毒副作用少,具有临床应用价值。【关键词】酒精性肝病凯西莱苦参素血清学试验　　【Abstract】ObjectiveStudytheclinicaleffectoftiopronibinedentofalcoholicliverdiseases(ALD).Methods90patientslyd

3、ividedintotreatmentgroup(45cases)andacontrolgroup(45cases).Thetreatmentgroupeasurementsofhepaticfunction，AFP，andliverfibrosisparametershadbeenrecorded.Results8ent,alltheclinicsymptomsandsignsexcepthepatomegalyandjaundiceoftreatmentgrouphadstatisticaldifferenceparedt

4、othecontrolgroup(P＜0.01).Theliverfunction，liverfibrosisindexesandAFPoftprovedobviously，buttheimprovementofHA、PCⅢ、LNinthetreatmentgroupproveclinicalsymptomsandsignsandtheliverfunction，AFPandliverfibrosisparametersinpatientsoreover，ithasfel，每日酒精量为40～150g，乙肝6项及肝炎病毒系列检查

5、均提示阴性，肝功能均异常，AFP增高40例，肝纤维化四项异常74例，B超及CT检查均有不同程度酒精性肝病改变。随机分为两组，每组45例。其中治疗组男31例，女14例，年龄39.8±15.7岁；饮酒时间17.6±9.1年，AFP增高19例，肝纤维化四项异常38例，乏力43例，腹胀37例，肝区疼痛38例，肝大33例，黄疸29例，腹水21例。对照组男33例，女12例，年龄41.1±14.6岁；饮酒时间17.2±8.8年，AFP增高21例，肝纤维化四项异常36例，乏力41例，腹胀34例，肝区疼痛37例，肝大31例，黄疸25例，腹水22

6、例。两组病人在性别、年龄、病程、肝功能分级(采用Childpugh分级)、AFP及肝纤维化四项等方面差异均无统计学意义。两组患者在诊断上均符合2001年7月中华医学会肝脏病学分会制订的酒精性肝病诊断标准［1］。　　2.治疗方法　　两组均在相同保肝治疗基础上应用各药。治疗组用凯西莱注射液(新谊药业股份有限公司生产)200mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，1次/d。同时联用苦参素注射液（江苏恒瑞制药厂生产）600mg/100ml，静滴，1次/d，对照组应用凯西莱注射液200mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，1次/d。4周

7、为1个疗程，共2个疗程。　　3.观察项目及指标　　①治疗前后临床症状及体征：乏力、腹胀、肝区疼痛、黄疸、腹水及肝脏肿大情况；②实验室检查：治疗前后肝功能、AFP及肝纤维化四项；③B超或CT对比治疗前后肝脏大小改变情况。　　4.疗效判断　　根据卫生部《药物临床研究指南原则》中所规定的慢性肝炎疗效标准制定［2］。显效：疗程结束后自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小，无压痛，肝区无叩击痛，肝功能恢复正常；有效：疗程结束后自觉症状消失或基本消失，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复正常或较原值下降50%以上；无效

8、：疗程结束后自觉症状及肝功能无明显改善。　　5.统计学处理　　所有数据均经SPSS13.0软件处理，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。　　结果　　1.症状与体征治疗前后对比　　治疗组治疗8周后与对照组的有效率经χ2检验，除肝肿大及黄疸症状改