改良DOF方案治疗晚期胃癌的临床观察-论文.pdf

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1、甘肃医药2014年第33卷第8期GansuMedicalJournal，2014，Vo1．33，No．8·62卜[3]罗君花．腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素减少术中出[4]梁国辉．经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床观察[J]．医血的临床观察[J]．中国医药指南，2013，11(23)：119—120．药论坛杂志，2011,32(14)：56—57．改良DOF方案治疗晚期胃癌的临床观察王旭东杨燕【摘要】目的：观察多西他赛联合奥沙利铂加亚叶酸钙和氟尿嘧啶改良方案(mDOF)治疗术后复发或不能手术的晚期胃癌疗效及其

2、毒副作用。方法：53例晚期胃癌患者接受国产多西他赛伎素)50m~m。静脉点滴、第1天，奥沙利铂(艾恒)85mg／mz静脉点滴、第2天，亚叶酸钙0．2g／mz静脉滴注2小时、第2、3天，氟尿嘧啶400m~m静脉推注后600m~m微泵持续滴注22小时，第2、3天。每14天为1周期，治疗4周期后观察其疗效及毒副作用，进行疗效评定。结果：53例胃癌患者4周期后评价疗效，完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)22例，稳定(SD)18例，进展(PD)9例。总有效率(RR)为49．01％，不良反应可以耐受，没有治疗相关死亡患者。结论：多

3、西他赛联合奥沙利铂加亚叶酸钙和氟尿嘧啶双周改良方案(mDOF)治疗晚期胃癌疗效肯定，骨髓抑制等毒副反应较轻，值得在临床中推广应用。【关键词】晚期胃癌；化学治疗；多西他赛；奥沙利铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶文献标识码：A文章编号：1004—2725(2014)08—0621—02根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃入组病例53例(其中一线治疗20例，二线治疗33癌年发病率为13．86％，仅次于肺癌，居第2位。在我例，二线治疗患者中有8例一线曾用过含紫杉醇方国，胃癌的发病率和病死率高居各种恶性肿瘤之首，案)，其中男性36例，女

4、性l7例，年龄38～69岁，平均严重威胁人类的生命健康。近年来仍然呈上升趋势，54岁。均为病理证实的术后复发或无法手术的晚期胃且有年轻化倾向【l1。由于胃癌早期症状多较轻，且不典腺癌(远端胃癌39例、食管一胃结合部癌l4例)，其中型，也无体征，常被患者忽略，因此发现胃癌时大多已印戒细胞癌12例，低分化癌32例，中分化或管状腺癌属中晚期，失去手术根治机会或者不能耐受手术治6例，高分化癌3例。治疗前卡氏评分为70分一90分，疗。胃癌是世界高发的消化道肿瘤，对于胃癌的治疗肝肾功能及骨髓功能良好。近几十年来也取得了较大的进展，外科

5、手术治疗和放1．2治疗方法对人选的45例晚期胃癌患者给予国疗方面均有明显进步，而化疗则是发展较快的领域，产多西他赛(艾素)50mg／m2dl、奥沙利铂(艾恒)85rag／手术切除是胃癌治疗的首选，化疗的应用日益广泛。m2d2、亚叶酸钙0．2g／m静脉滴注2小时，第2、3天；氟一般认为，多药联合方案的治疗效果优于单药治疗临尿嘧啶400mg／m：静脉推注后600mg／m微泵持续滴注床上，晚期胃癌多采用化学治疗。胃癌在全球范围内22小时，第2、3天。每l4天为1个周期，治疗4个周的发病率和死亡率均较高，近年来，各种联合方案的期后

6、评定疗效，同时观察其毒副作用【引。疗效及毒副反药物主要有氟尿嘧啶类的5-FU、卡培他滨、替吉奥，应评价均按RECIST制定的标准评价，疗效分为完全铂类的顺铂、奥沙利铂，紫杉类的紫杉醇、多西他赛，缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，以以及拓扑异构酶抑制剂伊立替康等新药的蓬勃兴起，CR+PR计算RR；毒副反应分为0～4级HJ。给晚期胃癌的患者带来了希望对于局部晚期胃癌患2结果者，通过术前新辅助化疗可能达到根治性切除的目的；对于可手术的患者，术后辅助化疗的目的是消灭53例胃癌患者4周期后评价疗效，CR4例

7、，PR术后微转移灶，预防肿瘤复发和转移；晚期胃癌患者22例，SD18例，PD9例。总有效率(RR)为49．01％，对通过全身化疗可延长总生存期并改善生活质量。本文紫杉醇耐药者仍有37．5％(3／8)有效，中位肿瘤进展时观察多西他赛(TAx)联合奥沙利铂(L—OHP)~I亚叶酸间(1TrP)为6．2个月，中位总生存时间(OS)11．8个月。钙(cv)和氟尿嘧啶(5-FU)改良方案(mDOF)治疗术毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达73．3％，其中1～2后复发或不能手术的晚期胃癌的疗效及其毒副作用】。级为48．9％，3~4级为1

8、7．8％(只有4．3％的为4级骨髓抑制)，出现1例(1．87％)因骨髓抑制停止化疗；恶心、1资料与方法呕吐、周围神经毒性、肝功能损害、腹泻、肾功能损害1．1研究对象2011年8月至2012年12月共收治口腔黏膜炎、及心脏毒性发生率分别为59．2％、31．9％、作者单位：730050甘肃兰州，甘肃省肿瘤医