高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策.pdf

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1、山西医药杂志2014年5月第43卷第1O期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．101．3效果评价通过健康教育前位护理，帮助患者建立了健康的生比较住院期间2组患者心血管并发症发生情活方式。心理指导减少了患者焦虑、恐惧心理，减况。少了心脏负荷，正确的休息活动指导促进了血液循1．4统计学处理环和侧支循环的建立，促进了心脏功能的恢复r4]。采用SPSS13．0统计软件分析，计数资料比较合理的饮食指导增强了患者机体抵抗力，通过排便采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。指导，减少了便秘的发生，继而控制了因便秘而诱2结果发的心脏并发症。科学合理用药前位护理最大限见表1。度地

2、减少了患者的不适，使药物疗效最大化了。表12组患者心血管并发症比较通过本研究，笔者认为前位护理能够有效降低急性心肌梗死患者并发症，重视对心肌梗死患者并发症的预防，对提高患者的生存率有重要的意义。参考文献z值5．319．864．614．27P值

3、效的护理预防AMI并发[3]周法珍，周芳，毕淑清．不同性别患者心肌梗死的病情观察及症是降低AMI患者病死率的关键所在。我院采用护理对策[J]．中国基层医药，2004，4(11)：55—56．前位护理，通过加强患者危险耐段的前位护理，加[4]任自文．恶性心律失常的现代治疗[J]．实用心脑血管杂志，2006，14(1)：12．强危险时段的监测力度，重视老年患者和女性患者(收稿日期：2014—02-13)的监测，避免了诱发因素，减少了并发症的发生。高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策李莉平随着人口老龄化和透析技术发展，终末期肾病床护理，能预防和降低维持性血液透析患者继发性

4、患者生存期不断延长，带来了慢性肾脏病相关并发甲状旁腺功能亢进症发生，从而提高患者的生存质症的高患病率，当肾小球滤过率从60mL／min下量。本研究观察了HFD和普通血液透析(HD)对降到20mL／min时，高磷血症由1增加到3O，患者血钙(Ca)、血磷(P)和PTH的影响，现报告如继发性甲状旁腺功能亢进症的发病率由17增加下。到85。继发性甲状旁腺功能亢进可引起肾性骨1资料与方法病、周围神经病变、皮肤瘙痒、加重钙磷代谢异常、1．1临床资料：选择在我院行维持性血液透析的软组织钙化贫血、心血管病变，与患者病死率密切患者80例，其中男性42例，女性38例；平均年龄相关。甲状旁腺素(PTH)有

5、很强的血管扩张作用，(52±5)岁；透析时间(45±32)个月。原发病为慢它通过拮抗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及血管紧性肾小球肾炎34例、高血压肾损害22例、糖尿病张素Ⅱ，从而抑制血管平滑肌的收缩l_1]。常规的低肾病18例、多囊肾4例、其他2例，所有患者近期通量血液透析不能有效清除PTH，近来研究表明，透析稳定，无严重心脏、肝脏疾病及其他的严重慢高通量血液透析(HFD)具有低通量血液透析治疗性疾病，也无感染、发热现象。随机分为2组，每组无可比拟的清除中大分子物质的作用，结合相应临4O例，即HD组和HFD组。1．2材料与方法：HD组采用Fresenius公司F6聚砜作者单位：04400

6、0运城市中心医院血透室膜血液透析器，表面积1．2m2，超滤系数5．5mL／h，透山西医药杂志2014年5月第43卷第lO期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10析液流量500mL／min，HFD组使用Fresenius公司1．3观察指标：检测患者治疗前后Ca、P和PTHFx60聚砜膜血液透析滤过器，表面积1．4mz，超滤系值，PTH测定采用放射免疫法。数35mL／h，透析液流量800n1L／min。Fresenius1．4统计学处理：使用SPSS13．0统计学软件进4008S容量控制型血液透析机，碳酸氢盐透析液，血流行统计学处理，计量资料用±S表示，组间比较使量

7、250~300mL／min，每周透析3次，每次4h，每次脱用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。水量1．5～4．0L。治疗中采用普通肝素个体化抗凝，2结果血管通路均为自体动静脉内瘘，透析器均一次性使用。2．12组治疗前后血Ca、P水平的比较：见表1。表12组患者治疗前后血Pca水平的比较(±s)2．22组治疗前后PTH水平的比较：见表2。3．3保证充分的血流量是HFD的关键：在没有禁表l2组患者治疗前后PTH水平的比较(±s)忌证的情况下，