[精品]手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察.doc

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1、手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察摘要目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:对自2005年11月〜2009年2月焦作市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的262例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的手术治疗效果进行了回顾性分析。结果:针对不同阻塞因索的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，采取不同的手术方式解除了呼吸道阻塞，改善了患儿的生活质量。结论:手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有效的，但要根据不同的阻塞因素选择不同的手术方式，才能产生有效的疗效。关键词儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低

2、通气综合征手术儿童doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.069AbstractObject!ve:Toinvestigatetheclinicalefficacyofthesurgicaltreatmentofobstructivesleepapnea-hypopneasyndromeinchi1drenoMethods:Ttwereretrospectivelyanalyzedthatsurgicaltreatmentof262casesofobstructivesieepapnea-hypopnessyndromeinchildrenoftheOto

3、laryngologyHeadandNeckSurgeryofJiaozuoCityPeople'sHospitalsinceNovember2005toFebruary2009・results:Fordifferentblockingfactorsinchildrenwithobstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,differentsurgicalmethodwereadoptedthateffect!velyrelievedairwayobstructionandimprovedqualityof1ifeofchildren.Conclusions

4、:Surgicaltreatmentofchi1drenwithobstructivesieepapnea-hypopneasyndromeiseffective.Dependingontheblockingfactors,differentsurgicalmethodscanbeadoptedinordertoproduceeffectiveeffects・Keywordschildren;obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome;Surgery;children・资料与方法一般资料:冋顾自2004年8月〜2009年5月焦作市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

5、收治的确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)262例，男137例，女125例，年龄1岁3个月〜14岁，平均5.6岁。临床表现为睡眠吋打鼾、耳闭、听力下降、鼻塞、流涕。经鼻咽部CT、鼻咽侧位X线片、鼻内镜检查、纤维鼻咽喉镜检查证实腺样体肥大71例;单纯扁桃体肥大29例,鼻息肉6例;会厌囊肿1例;鼻咽侧壁囊肿2例;扁桃体并腺样体肥大者106例;腺样体并鼻窦炎者47例。多导睡眠监测(PSG)对所有患儿进行PSG检测睡眠过程中的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停低通气指数(0AI)和最低动脉血氧饱和度(LSaO❷2),以确定患儿的呼吸暂停低通气的严重程度。手术方法:29例1

6、1-14岁儿童用1%。盐酸肾上腺素+2%地卡因10ml混合液棉片麻醉鼻腔黏膜后，鼻内窥镜下经鼻腔注射2%利多卡因3〜5ml于腺样体，用切割吸引器切除腺样体，然后射频止血。2例局麻下麻醉同上,吸切鼻息肉。14例在1%地卡因麻醉咽腔黏膜后,2%利多卡因注射于双侧扁桃体周围，挤切法切除扁桃体，纱球压迫双侧扁桃体窝彻底止血。其余均在气管插管、静脉复合麻醉下进行:患儿取仰卧垫肩位，使头后仰45°,常规消毒头面部，铺无菌巾，开口器撑开口腔,暴露口咽部，有扁桃体肥大者剥离法切除双侧扁桃体，压迫或电凝彻底止血。腺样体肥大者收缩鼻腔黏膜后，在鼻内窥镜经鼻腔观察腺样体，用腺样体刮匙经口刮除腺样体，经口压迫止血

7、。2例咽侧壁囊肿,经口切除,4例鼻息肉鼻内镜下行鼻息肉摘除术，1例会厌囊肿经直达喉镜囊肿摘除。同时有分泌性中耳炎的行鼓膜切开灌洗或鼓膜穿刺术。疗效评定标准:①痊愈:临床症状消失,鼻咽部检查清洁宽畅，鼻腔通气好。鼓膜色泽正常，活动良好，听力提高平均在30dB以上，鼓室图为A型图。②有效:打鼾基本消失，憋气、张II呼吸消先夜无惊醒。③无效:症状无改善或不明显，听力无提高，声阻抗无改变，鼓膜内陷,活动度差。结果所有患儿在围手术