稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效观察.doc

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1、稳心颗粒治疗室性期前收缩疗效观察室性期前收缩常见于冠心病、心肌炎、风湿性心脏病，临床上常见的抗心律失常药治疗室性期前收缩虽然有一定的疗效，但是迄今现有的药物都有不同程度的致心律失常作用。稳心颗粒是一种纯中药制剂，我院用于治疗室性期前收缩36例取得了明显疗效，现报告如下：1资料与方法1.1入选条件（1）年龄18周岁以上，有心悸、胸闷症状，心电图证实有室性期前收缩，24h动态心电图示室性早搏28000次，持续1个月以上；（2）无洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱失衡引起的室性期前收缩；（3）排除II度以上房室传导阻滞、窦性心动过缓、多器官衰

2、竭、急性心肌梗塞、孕妇及哺乳期妇女、甲状腺功能亢进症。1.2病例选择选择在丹江口市第一医院老干部科2008年1月至2011年2月门诊及住院患者室性期前收缩70例，随机分为稳心颗粒组（治疗组）和胺碘酮组（对照组）。其中治疗组36例，男19例，女17例；年龄41-69岁。对照组34例，男17例，女17例；年龄39-71岁。两组在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P〉0.05）1.3治疗方法所有患者除冠心病常规用药，治疗前一月内未接受任何抗心律失常药物治疗。治疗组给予稳心颗粒1袋/次，3次/天，口服。对照组服用胺碘酮0.2/次，3次/天

3、，一周后按病情调整剂量。两组均以4周为1疗程。治疗前及疗程结束后行24h动态心电图及血常规、肝肾功能检查。1.4疗效评定标准参照卫生部心血管系统药物基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状改善，早搏减少50%-90%；无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%01.5统计学方法采用X2检验,P<0.05为有统计学意义。2结果两组均可显著减少室性期前收缩的发生，患者胸闷、心悸、乏力等症状明显改善。服用两组药物后复查血常规、肝肾功能等均与治疗前无明

4、显变化。治疗组临床症状改善总有效率为83.3%,对照组临床症状改善总有效率为85.3%o3讨论室性早搏是临床最常见的心律失常之一，严重者可发生血流动力学变化，进一步诱发一系列生理病理变化，可发生心悸、心前区不适感或头昏、黑❷、心跳骤停等严重后果[1]O胺碘酮是以III类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具I、II、IV类抗心律失常药物的电生理作用。包括：（1）轻度阻断钠通道（I类作用），但没有I类抗心律失常药物的促心律失常作用。（2）阻断钾通道（III类作用）。（3）阻滞L型钙通道（IV类作用）。（4）非竞争性阻断a和B受体，扩

5、张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力［3］。但由于不良反应较多［2］,尤其是致心律失常作用，限制了其进一步使用。中医络病理论认为，心悸（室性期前收缩）主要系气阴两虚导致心络的络虚不荣（经络之络）和络脉瘀阻（脉络之络）所致。稳心颗粒是根据中医理论研制的中药复方制剂，主要有党参、麦冬、丹参、南五味子、三七、甘松、琥珀等天然药物组成，具有益气养阴、活血通脉、清心安神的作用。党参、麦冬、五味子益气养阴以治发病之本，桑寄生补宗气、助心气，配山茱萸养血安神，佐以黄连清心安神，龙骨镇静安神。据现代药理研究，其含有的

6、有效成分三七总皂昔及颔草酮对氯仿诱发的心房纤颤，氯化钦、乌头碱诱发的大鼠心律失常有治疗作用,并能提高家兔的室颤阈，预防室颤发生［4］,具有明显的抗心律失常作用，稳心颗粒中的党参具有增加心肌收缩力，提高心室排血量，改善左心室功能的作用。从本组病例观察，稳心颗粒具有较强的抗心律失常作用，毒副作用小，安全可靠，具有临床应用推广价值。参考文献［1］蒋文平，膜离子通道与心律失常，中华心血管病杂志2002,30（4）：98.［2］朱顺和.抗心律失常药物的致心律失常作用.国外医学：内科学分册，1987,14(9)：403.[3]中国生物医学工程

7、学会心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南•中华心血管病杂志，2004,32：1065-1071.[4]黄胜英.三七皂昔抗心律失常作用的实验研究(J).大连大学学报,2001,22:82.